Критическая расовая теория, расовое равенство и общественное здоровье: на пути к антирасистской практике

1. Аннотация Расовые ученые утверждают, что расизм приводит к показателям заболеваемости, смертности...
2. Критическая Расовая Теория
3. происхождения
4. Расовое Сознание
5. Современные механизмы
6. Центрирование на полях
7. практика
8. ПРИМЕНЕНИЕ КРИТИЧЕСКОЙ РАСОВОЙ ТЕОРИИ
9. Концептуальная модель
10. Расовое Сознание
11. Современные механизмы
12. Центрирование на полях
13. практика
14. Анализы и интерпретации
15. ВЫВОДЫ

Аннотация

Расовые ученые утверждают, что расизм приводит к показателям заболеваемости, смертности и общего благосостояния, которые варьируются в зависимости от социальной расы. Поэтому ликвидация расизма имеет решающее значение для достижения справедливости в отношении здоровья, но для этого необходимы новые парадигмы, учитывающие современное влияние структурного расизма на здоровье, несправедливость в отношении здоровья и научные исследования.

The Critical Race Theory - это новая междисциплинарная методология, основанная на принципах социальной справедливости и расы. Инструменты Critical Race Theory для проведения исследований и практики призваны прояснить современные расовые явления, расширить словарный запас для обсуждения сложных расовых концепций и бросить вызов расовым иерархиям.

Мы представляем Теорию Критической Расы сообществу общественного здравоохранения, выделяем ключевые характеристики Теории Критической Расы (сознание расы, акценты на современной социальной динамике и социально маргинализированных группах и практику между исследованиями и практикой) и описываем вклад Теории Критической Расы в исследование расизма и Тестирование на ВИЧ среди афроамериканцев.

Несмотря на то, что раса остается важным для общественного здравоохранения различными способами, теоретические и методологические соглашения этой области неадекватно учитывают сложность, с которой структурный расизм влияет как на здоровье, так и на получение знаний о населении, здоровье и различиях в состоянии здоровья. Во многих проектах отсутствует ясность в отношении характера расовой стратификации. Они концептуализируют, измеряют и анализируют факторы, связанные с расой и расизмом, используя инструменты, лучше подходящие для изучения других факторов риска. Хотя структурные силы приводят к неравенству, исследования и вмешательства несоразмерно подчеркивают индивидуальные и межличностные механизмы. Кроме того, чрезмерная уверенность в объективности исследования может скрыть следователей от непреднамеренного влияния априорных предположений на исследования.

Раса как категория, обозначающая цвет кожи, была впервые использована для классификации человеческих тел французским врачом Франсуа Бернье. 1 Понятие расовых группировок было введено в естествознании Каролуса Линнея в 1735 году и впоследствии выдвинуто многими другими. 1 Концепция Линнея о расе и последующие расовые группировки обесценили и унижали те, которые классифицируются как неевропейские. 2 Классификация Линнея стала основой, на которой многие страны, включая Соединенные Штаты, основывали свою расовую политику. Позднее расовая политика получила «научное» подтверждение в работе таких ученых, как Джозия Нотт, чьи публикации, подкрепляющие превосходство белых, появились в 1843 году в таких уважаемых журналах, как Американский журнал медицинских наук .

Преобладающие представления о расе сформировали ранние научные исследования, но поскольку исследователи не критиковали свои отношения к расовым социальным контекстам, они не могли воспринимать коварное влияние расизма в своей работе. Вклад меньшинств, которые могли оспорить основные предположения, был в значительной степени исключен. Их исключение подкрепляло искусственно завышенную уверенность среди исследователей в отношении важности и достоверности результатов расовых исследований. На этом фоне прогрессивные ученые, многие из которых были расовыми или этническими меньшинствами, начали тщательно изучать процессы производства знаний и последствия для общин меньшинств. К концу 20-го века они начали разрабатывать новые основы, такие как теория критической расы, чтобы явным образом учесть влияние расизма как на результаты, так и на исследовательские процессы.

Гилмор определяет расизм как «санкционированное государством и / или внелегальное производство и эксплуатация дифференцированной по группам уязвимости перед преждевременной смертью». 3 (p247) Это определение предполагает, что здоровье для всех не может быть достигнуто, если сохраняется структурный расизм. Поэтому ликвидация расизма является неотъемлемой частью достижения целей общественного здравоохранения. предоставляет определения общественного здравоохранения и концепций Критической Расы, обсуждаемых в этом комментарии.

ТАБЛИЦА 1

Определения общественного здравоохранения и отдельные концепции теории критических рас

Концепция Определение Общественное здоровье Искусство (т. Е. Практика) и наука (т. Е. Исследования) по защите и улучшению здоровья сообществ. Сосредоточение на полях. Создание точек зрения социально маргинализированных групп, а не людей, принадлежащих к доминирующей расе или культуре. центральная ось, вокруг которой вращается дискурс по теме. Критическое сознание. Копание под поверхностью информации, чтобы развить более глубокое понимание концепций, отношений и личных предубеждений. Опытное знание. Способы познания, являющиеся результатом критического анализа личного опыта. Ординарность. Природа расизма в общество пост-гражданских прав: то есть целостный и нормальный, а не аберрационный Praxis Итеративный процесс, посредством которого знания, полученные из теории, исследований, личного опыта и практики, информируют друг друга Примат Приоритеты в изучении расовых влияний на результаты Расовое сознание работа расы и расизма в социальной контексты или личная жизнь. Социальное конструирование расы. Наделение группы или концепции определением, именем или реальностью на основе исторических, контекстуальных, политических или других социальных соображений.

The Critical Race Theory предлагает области общественного здравоохранения новую парадигму для исследования коренных причин неравенства в отношении здоровья. Основанная на принципах равноправия и социальной справедливости, теория критической расы поощряет разработку решений, которые устраняют пробелы в здоровье, жилье, занятости и других факторах, влияющих на жизнь.

Недавно разработанная Система критических рас общественного здравоохранения адаптирует Теорию критических рас для исследований и практики общественного здравоохранения (Ford CL и Airhihenbuwa CO, неопубликованная статья, 2009). Наша цель, однако, заключается в том, чтобы представить Теорию критических рас в междисциплинарной области общественного здравоохранения и, в частности, для исследователей неравенства в отношении здоровья и справедливости в отношении здоровья. Мы также иллюстрируем его применение в эмпирических исследованиях.

Критическая Расовая Теория

В следующем разделе мы обсуждаем истоки Критической Расовой Теории, выделяя 4 ее основных черты: расовое сознание, современную ориентацию, центрирование на полях, а не в основном потоке, и практику (то есть действия, основанные на теории).

происхождения

Хотя термин «теория» встречается в его названии, теория критических рас не похожа на изменения поведения или эпидемиологические теории. Скорее, это итеративная методология, помогающая следователям оставаться внимательными к справедливости при проведении исследований, стипендий и практики. Он также призывает ученых работать над преобразованием иерархий, которые они идентифицируют посредством исследований.

The Critical Race Theory объединяет трансдисциплинарные методологии, основанные на теории, эмпирических знаниях и критическом сознании () для выявления и борьбы с коренными причинами структурного расизма. Это появилось после многих лет борьбы студентов и преподавателей юридических факультетов, оспаривающих то, что они воспринимали как институционализированный расизм при приеме на работу и в учебных планах элитных юридических школ. 4 Убедившись в том, что их понимание динамики расовой власти существенно отличается от понимания других правовых моделей, в 1989 году они созвали совещание, на котором перечислили основные принципы расовой справедливости. Они придумали термин «теория критической расы», чтобы назвать возникающий набор методологий, которые опираются на эти принципы в достижении расовой справедливости через закон. Лица, стипендия которых опирается на Критическую теорию рас (называемых теоретиками критической расы), часто описываются как «группа активистов и ученых, заинтересованных в изучении и преобразовании отношений между расой, расизмом и властью». 5 (Р2)

За последние два десятилетия стипендия в рамках теории критической расы вызвала широкое трансдисциплинарное движение к равенству рас. Производство знаний является основной средой, через которую действует Критическая Расовая Теория. Стипендия отличает современные расовые механизмы от более старых (например, Джим Кроуизм), расширяет словарный запас для обсуждения расовых явлений и изучения последствий расизма, и в явном виде включает в себя знания общин расовых и этнических меньшинств относительно маргинальности.

Расовое Сознание

Критическая теория расы бросает вызов широко распространенным, но ошибочным убеждениям, что «расовое сознание» является синонимом «расизма», а «дальтонизм» - синонимом отсутствия расизма. 6 Дальтонизм, который является одновременно и отношением, и школой мысли, утверждает, что нерасовые факторы (например, доход) фундаментально объясняют якобы расовые явления. Хотя были отмечены злоупотребления сознательными расами (например, ранние исследования евгеники), по правде говоря, и расовое сознание, и дальтонизм могут быть использованы способами, которые способствуют неравенству. Однако только дальтонизм исключает возможность явного изучения потенциального вклада расизма в неравенство. Расовое сознание необходимо для понимания расовых конструкций и механизмов.

Современные механизмы

По определению, структурный расизм развивается во времени и контекстах. Исследования по расизму должны отражать аспекты расизма, которые являются одновременно существенными. 7 В настоящее время структурные механизмы продолжают оказывать наибольшее влияние, даже несмотря на то, что современный расизм характеризуется своей тонкостью и обыденностью (). Концепция обыденности в теории критической расы утверждает, что расизм является нормой и неотъемлемой частью общества. Меньшинства хронически подвержены различным формам повседневного расизма (например, их преследуют во время покупок). В ответ они могут научиться игнорировать повседневный расизм, потому что он происходит так часто, стать искусным в его обнаружении или проявлять повышенную бдительность по отношению к нему, воспринимая любое несправедливое отношение как расизм. Понимание обыденности может помочь в гипотезах исследователей о поведении и поведении меньшинств в отношении здоровья.

Центрирование на полях

Сосредоточиться на полях () - это сместить отправную точку дискурса с точки зрения группы большинства, которая является обычным подходом, на точку зрения маргинализированной группы или групп. Положение теоретиков критической расы как «посторонних внутри» их соответствующих дисциплин является ценным для содействия этому процессу. Основываясь на опыте и перспективах общин меньшинств, из которых они в основном пришли, теоретики критических рас объединяют критический анализ своего жизненного опыта и дисциплинарные условности для продвижения знаний о неравенстве. Этот синтез может повысить актуальность результатов для сообществ и предоставить дисциплинам свежий взгляд на старые проблемы.

практика

The Critical Race Theory - это итеративная методология, помогающая следователям оставаться внимательными к справедливости при проведении исследований, стипендий и практики. Участие сообщества и критическое саморефлексия обогащают исследовательские процессы, в то время как исследования, основанные на жизненном опыте маргинализированных сообществ, предоставляют сообществам более значимые данные для их постоянных усилий по коллективному самосовершенствованию.

В течение многих лет некоторые исследователи общественного здравоохранения применяли (неявно или явно) подходы к теории критической расы для расследования расизма, 8 , 9 подчеркнуть исторические и социально-политические корни современного неравенства, 10 - 12 изучить, как условные обозначения отрасли могут непреднамеренно ограничить движение к справедливости, 13 - 15 сосредоточиться на структурных силах, 16 - 19 подчеркнуть взаимность межрасовых и других осей неравенства, 20 , 21 исследовать связи между белой расовой идентичностью и несправедливостью, 22 , 23 и использовать аллегорию 24 как средство обучения антирасизма. Теория критической расы может способствовать следующему: всесторонняя структура для объединения этих исследовательских усилий, словарь для углубления понимания расовых конструкций и явлений, критический анализ процессов производства знаний и практика, основанная на подходах, основанных на участии сообщества, связывающих исследования, практику, и сообщества. 25 , 26 Чтобы проиллюстрировать, как теория критической расы может служить основой для исследований в области общественного здравоохранения, мы опишем в следующем разделе несколько способов, которыми она послужила основой для исследования. 27 тестирования на ВИЧ среди афроамериканцев. Это исследование, проведенное CL Фордом и др., Целенаправленно использовало Критическую теорию рас в ее разработке и проведении исследований.

ПРИМЕНЕНИЕ КРИТИЧЕСКОЙ РАСОВОЙ ТЕОРИИ

Исследование проводилось с 2003 по 2005 год в городских районах с высокой распространенностью ВИЧ. Она стремилась понять, являются ли связанные с расизмом факторы потенциальными препятствиями для афроамериканцев, получающих легкодоступное рутинное тестирование на ВИЧ в соответствии с рекомендациями Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Регулярное тестирование на ВИЧ стало основой профилактики ВИЧ в США, поскольку после более чем двух десятилетий усилий по профилактике ВИЧ распространенность остается высокой. 28 Хотя афроамериканцы диагностируются позже и имеют худшие прогнозы, чем члены других групп, факторы, влияющие на их поведение при тестировании на ВИЧ, недостаточно изучены. Сосредоточение внимания на расизме как потенциальном барьере частично возросло благодаря формирующим исследованиям, в ходе которых некоторые афроамериканцы сообщили, что дискриминационное лечение со стороны персонала клиники может быть препятствием для тестирования на ВИЧ.

Методы исследования и основные результаты были описаны в другом месте. 27 Вкратце, мы зарегистрировали около 400 афроамериканцев, представляющих государственную клинику для диагностики или скрининга венерических заболеваний. Каждому вновь представляемому для этих целей автоматически предлагалось пройти тестирование на ВИЧ. Контролируя стандартные коварианты профилактики ВИЧ, такие как воспринимаемый риск ВИЧ-инфекции и удовлетворенность пациентов, мы изучили вклад воспринимаемого ежедневного расизма в лабораторно подтвержденное принятие или снижение теста на ВИЧ. Поскольку воспринимаемый расизм может быть обратно коррелирован с сегрегацией, 29 мы также учли уровни сегрегации в жилых районах участников. В следующем разделе мы обсудим актуальность расового сознания, современных механизмов, центрирования на полях и практики исследования. Это обсуждение носит иллюстративный характер и не охватывает всю теорию критической расы или все способы, которыми она проинформировала данное исследование.

Концептуальная модель

Концептуальная модель объединила модель доступа Андерсена к медицинской помощи, 30 , 31 который широко используется для изучения поведения в клинических условиях, социально-экологических рамок, 32 и Критические понятия Теории Расы. показывает основу модели Андерсена, которую мы адаптировали для указания переменных для включения (). В модели Андерсена раса обычно считается популяционной характеристикой, которая предрасполагает человека к определенному поведению (ям). Однако, согласно Критической теории расы, раса социально построена. Это сам по себе фактор риска меньше, чем маркер риска воздействия, связанного с расизмом. Раса полезна тем, что позволяет идентифицировать лиц, подвергающихся риску воздействия, которое варьируется в зависимости от расовой категории (например, дискриминация). Мы удалили расу из модели в качестве управляемой переменной, ограничили выборку афроамериканцами и включили 2 переменных расизма: воспринимаемый повседневный расизм (индивидуальный уровень) и жилая сегрегация (уровень соседства). Исключение расы из модели сместило акцент с того, как Черная раса может влиять на поведение, на то, как расизм в опыте афроамериканцев может это сделать.

Доступ Андерсена к модели ухода.

Примечание Модель Андерсена 30 , 31 выходит за рамки поведенческих последствий для изучения результатов в отношении здоровья.

Адаптация доступа Андерсена к модели ухода 30 , 31 используется в качестве концептуальной модели исследования.

Роберт Брэкман соединил независимый дух своего молодого предмета с будущим всей страны, назвав его портрет «Где-то в Америке». С недавней выставки Смитсоновского музея искусств Америки «1934: новый курс для художников». разрешение. Изображение предоставлено Смитсоновским художественным музеем.

Расовое Сознание

Расовое сознание () проинформировало все аспекты проекта, включая разработку концептуальной модели. Расовое сознание предположило, что рассмотрение расового социального контекста афроамериканцев было бы уместно для исследования их профилактического поведения в связи с ВИЧ, учитывая их исторический опыт работы с системой здравоохранения и стигму, связывающую ВИЧ и черную расу. Социальное строительство предполагает, что различные расовые группы по-разному воспринимают социальную среду. Мы концептуализировали социальные контексты как расовые на индивидуальном, клиническом и бытовом уровнях и стремились объяснить переживания афроамериканцев об их социальных контекстах. Ограничение исследования афроамериканцами контрастирует с типичными подходами, которые сравнивают группы, и задает основной вопрос: «Чем афроамериканцы отличаются от белых?» 15 Наш дизайн внутри группы способствовал исследованию разнообразия представлений, опыта и отношений среди афроамериканцев. 15 , 33 , 34

Исследование контролировало стандартные объяснительные факторы (например, воспринимаемый риск ВИЧ), чтобы сосредоточиться на вкладе, связанном с расизмом. Опираясь на расовое сознание, исследователи сначала перечислили существенные аспекты современного расизма (например, его повсеместность, многоуровневость и т. Д.) И применили эти широкие характеристики к модели Андерсена. Это привело к тому, что на индивидуальном уровне внимание было сосредоточено на воспринимаемом повседневном расизме, а не на экстремальных формах расизма (например, убеждениях заговора в связи с ВИЧ), которые рассматривались ранее.

Современные механизмы

Ключевой характеристикой современного расизма является его тонкость и обыденность. Обыкновенность предполагает, что постоянное, хроническое воздействие, казалось бы, незначительных оскорблений (например, следование за покупками) может иметь длительные последствия для здоровья. Обыкновенность усилила решение ввести в действие основной объяснительный фактор на индивидуальном уровне как воспринимаемый повседневный расизм. Повседневный расизм является неотъемлемым элементом социальной среды. Мы концептуализировали повседневный расизм как повсеместный аспект социальной среды и воспринимали повседневный расизм как обнаружение его людьми.

Центрирование на полях

Исследование было мотивировано отчасти широким охватом жителей общины. Критическое самосознание, особенно в отношении личных привилегий и расовых отношений, информированного взаимодействия членов команды с членами сообщества, участниками исследования и другими сотрудниками исследовательского проекта. Например, на протяжении всего процесса исследования члены исследовательской группы отмечали, как их личность (особенно в отношении расы) и социальные позиции (например, уровень образования) могут влиять на динамику власти в их взаимодействиях с участниками или новобранцами.

Благодаря критическому самосознанию 1 член исследовательской группы понял, что она считает свою расовую идентичность (афроамериканец) более важной, чем другие ее идентичности (например, класс), что заставило ее придерживаться априорных предположений (например, что она и участники исследования придерживались аналогичных взглядов). Выявив эти предположения и их потенциальные последствия на раннем этапе, она предотвратила их непреднамеренное влияние на процесс исследования (например, сбор данных или интерпретацию данных) и получила более точные оценки характера ее взаимодействия с членами сообщества. Для некоторых новобранцев и участников ее принадлежность к преимущественно белому институту была основным источником недоверия и была более заметной, чем ее раса. Борьба с разницей в силе является центральной в теории критической расы. Ее критическое самосознание помогло ей сделать это, устраняя внутрирасовые дисбалансы сил в течение всего исследовательского процесса.

практика

Вместе критическое сознание и расовое сознание () помогли проекту остаться ориентированным на расовое равенство. Поскольку все исследования производятся в рамках и в связи с социальным контекстом, который может непреднамеренно повлиять на исследования, 35 , 36 это обоснование справедливости усилило осознание дисбаланса между академическими учреждениями и сообществами, в которых они проводят исследования. Мы пытались устранить эти дисбалансы на протяжении всего процесса исследования. Например, члены афроамериканского сообщества были наняты и обучены в качестве ассистентов по исследованиям, хотя это было дороже и трудоемче, чем наем студентов-ассистентов.

В рамках проекта было уделено внимание тому, как расизм может лично затронуть исследователей при его изучении. В ходе исследования, которое включало в себя выборку вероятностной выборки жителей на основе выборочной рамки, полученной из белых страниц телефонного справочника, интервьюеры иногда доходили до не афроамериканцев, которые, не имеющие права на исследование, отвечали интервьюерам враждебно. Сотрудники опрошены после таких инцидентов. Исследовательский персонал также читал литературу по расизму и расе, обсуждал свой личный опыт и представления о расизме и регулярно проверял друг друга в течение периода сбора данных.

Анализы и интерпретации

Выбор аналитической техники - логистической регрессии с обобщенными оценочными уравнениями (GEE) - вытекает из концептуальной модели, в которой расизм воспринимается в расизированной социальной среде. Критическая теория рас была актуальна для анализа в том смысле, что она послужила основой для концептуальной модели и интерпретации результатов исследования. Как и в других недавних исследованиях, 37 , 38 Наши результаты показали, что, несмотря на восприятие повседневного расизма, афроамериканцы с высоким риском передачи ВИЧ активно участвуют в первичных профилактических действиях. 27 На основе концепции «Критической расы», «центрирующейся на полях», в нашем отчете были обнаружены сильные стороны, на которые могут опираться представители маргинализированных сообществ.

Одна из целей Critical Race Theory - выйти за рамки простого документирования различий. Поэтому мы включили политические и практические последствия в опубликованные результаты и поделились результатами с членами сообщества, передовыми специалистами общественного здравоохранения (например, аутрич-работниками, персоналом клиники) и участниками исследования.

ВЫВОДЫ

Мы представили Critical Race Theory, методологию равноправия рас, которая возникла в юридических исследованиях, для сообщества общественного здравоохранения, и описали несколько способов, которыми Critical Race Theory представили исследование расизма и тестирования на ВИЧ среди афроамериканцев. Четыре концепции критической теории расы - расовое сознание, современная ориентация, центрирование на полях и практика - были центральными в этом исследовании. The Critical Race Theory была адаптирована для использования в нескольких областях, включая образование и гендерные исследования. Традиция общественного здравоохранения, отстаивающая вопросы социальной справедливости, предполагает, что теория критической расы может предоставить новые мощные инструменты для борьбы с неравенством в отношении расового и этнического здоровья. Для облегчения надлежащего и систематического использования теории критических рас в общественном здравоохранении Форд и Аирхихенбува разработали Концепцию критических рас общественного здравоохранения (неопубликованный документ, 2009 г.). Эта концепция и представленные здесь концепции критической теории расы основаны на растущем импульсе общественного здравоохранения к достижению справедливости в отношении здоровья.

Похожие

Комментарии