Медична реформа: що потрібно знати переселенцям. Питання та відповіді.

З підписання "Декларації" - документа, що підтверджує волевиявлення пацієнта про вибір лікаря, який буде надавати йому першу медичну допомогу - Міністерство охорони здоров'я розпочало впровадження "медичної реформи" для всіх громадян країни. Очікується, що всі етапи реформування будуть пройдені до 2020 року. Саме до цієї дати наша медицина буде виглядати по іншому-платити будемо нема за порожні койко-місця в лікарнях, а за реально надані послуги.

В ідеальному варіанті ми будемо:

• спостерігатися у одного лікаря - сімейного лікаря, педіатра або терапевта - це гарантований доступ до першої медичної допомоги. А далі - за потребою і медичним висновком. Лікар буде знати Вас, а Ви його.
• вся інформація про Вас і надаються медичні послуги буде вноситися в електронну систему охорони здоров'я eHealth. Тепер не доведеться носити з собою "зошит" з історією хвороби, а саму "історію" і надані послуги можна буде контролювати ззовні. Те ж саме буде стосуватися закупівель самими установами - все тепер буде "прозорро".
• держава буде перераховувати медустановам гроші за РЕАЛЬНО надані послуги за затвердженими тарифами, єдиним для всієї країни. Тарифи повинні будуть включати у себе усі витрати на надання допомоги, в тому числі оплату праці медичного персоналу, тих же хірургів, анестезіологів, медсестер.
• для самих медичних установ буде змінюватись як система фінансування (будуть введені госпітальні округи), як і сама структура.

Загалом, якщо Вам цікаво що буде далі, рекомендуємо ознайомиться з Концепцією реформи фінансування системи охорони здоров'я і кроків по її реалізації - Планом заходів щодо реалізації Концепції на період до 2020 року . А поки що зупинимося на впровадженні першої медичної допомоги та підписання Декларацій.

Планується, що вибір сімейного лікаря шляхом підписання Декларації змінить підхід до надання першої медичної допомоги.

Тепер саме сімейні лікарі будуть:

- спостерігати за станом вашого здоров'я, діагностувати і лікувати найбільш поширені хвороби, травми, отруєння, патологічні, фізіологічні стану, вести вагітність;

- супроводжувати хронічні захворювання;

- направляти Вас для надання вторинної (спеціалізованої) або третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги;

- проводити профілактику (вакцинацію, огляди);

- призначати ліки і виписувати рецепти, за якими можна, в тому числі і отримати препарати за програмою відшкодування вартості ліків;

- консультувати.

Також в рамках первинної медичної допомоги можна буде гарантовано і безкоштовно провести ряд аналізів (крові, сечі, ЕКГ, швидкі тести на ВІЛ, вірусний гепатит, сифіліс).

Для того щоб отримувати цю допомогу, а в подальшому і інші види допомоги безкоштовно, з 2 квітня потрібно підписати Декларацію - документ, який підтверджує, що Ви обслуговуєтеся саме у цього лікаря і він отримує за це гроші. Підписати можна:

• самостійно через електронну систему охорони здоров'я за допомогою електронного цифрового підпису (на даний момент не є);
• звернувшись до медустанови особисто

УВАГА! Всі дії безкоштовні.

Ви обов'язково отримаєте один примірник підписаної Декларації.

УВАГА! Не обов'язково підписувати декларацію виключно зі своїм дільничним лікарем! Кожен може вибрати лікаря незалежно від місця реєстрації.

Відмовити в підписанні декларації можуть тільки з двох причин:

• заклад ще не підключено до електронної системи охорони здоров'я
• всі лікарі медзакладу набрали оптимальну кількість пацієнтів - до 2000 на лікаря.

Що робити в разі відмови розповідається МОЗ по засланні .

УВАГА! Неправомірним також буде відмова на підставі того, що в закладі немає бланків декларацій. Декларація формується в електронному вигляді і після заповнення роздруковується уповноваженою особою.

Також рекомендуємо додатково ознайомитися з інформацією на сайті МОЗ в розділі "Питання-відповідь" по засланні.

Ми ж відповімо на питання, які найчастіше звучать на нашій Гарячої лінії.

Чи має право переселенець вибирати собі лікаря?

Так! Для всіх передбачений єдиний порядок, який не залежить від місця реєстрації ( "прописки"). Відповідні роз'яснення неодноразово публікував і МОЗ , і Кабмін.

Чи є прив'язка до місця проживання? Наприклад, я фактично проживаю в Оболонському районі Києва, але бажаю укласти договір з доктором в Печерському районі. Чи передбачено це? Або все таки повинна бути прив'язка до місця проживання?

Прив'язки до місця реєстрації і фактичним місцем проживання немає! Ваш лікар може знаходитися в будь-якому районі, місті або навіть в іншій області.

Чи є терміни вибору лікаря?

Ні, таких термінів немає. АЛЕ коли Ви звернетеся в медустанову з причини хвороби - Вам все одно потрібно буде підписати Декларацію.

До яких лікарів можна записатися на прийом без направлення від сімейного лікаря?

Без направлення від сімейного лікаря можна здійснювати візити до гінеколога і психіатра.

Якщо Ви звертаєтеся до інших лікарів-спеціалістів за власним бажанням - необхідно самостійно оплачує вартість візиту.

Держава, через Національну службу здоров'я (після початку виплат за ці послуги в новій системі), оплачує тільки візити призначені сімейним лікарем.
Але як повідомляє МОЗ , Повне впровадження цієї системи відбудеться тільки в 2020 році.

Як тепер переселенцям відвідувати поліклініку?

Як і раніше. АЛЕ до профільних фахівців тепер у напрямку вашого лікаря (дивіться вище).

Який алгоритм дій в разі відмови підписувати декларацію через реєстрацію поза районом?

Порядок дій наступний:

1. Процитуйте лікаря «Порядок вибору лікаря, який надає первинну медичну допомогу», затверджений Наказом МОЗ №503 від 19 березня 2018 року. Саме цей документ регламентує процес вибору лікаря, уявлення і припинення дії декларації за вибором лікаря:
«Пункт II. 1. Пацієнт (його законний представник - батьки, опікуни або піклувальники) має право вибрати лікаря, який надає ПТД, незалежно від зареєстрованого місця проживання », - йдеться у Порядку.
2. Зверніться за роз'ясненнями до головного лікаря.
3. Якщо головний лікар відмовляє в реалізації вашого права на вільний вибір лікаря, зверніться до місцевого управління охорони здоров'я з заявою на ім'я керівника управління.

Зразок заяви сожно завантажити за посиланням https://goo.gl/2WGdHx

Де подивитися список всіх лікарів?

Установи першої медичної допомоги повинні забезпечити інформування за місцем надання медичних послуг (тобто інформаційний стенд в самій поліклініці), а також на сайті (якщо він є) щодо:

• самого медичного закладу (повна назва, реквізити ЕДРПОУ, наявність ліцензії на здійснення діяльності);
• лікарів, які здійснюють практику (їх ПІБ, освіту, лікарську спеціальність, стаж роботи, кваліфікаційну категорію, місце (адресу) і графік роботи).

Також, МОЗ повідомляє, що на місцях лікарі виявили свою креативність - створювали відеоролики про себе і реформи, робили стенди і навіть чатбот (наприклад работет медбот березня .)

Як дізнатися підключена поліклініка до електронної системи чи ще ні?

Перевірити чи підключено медичний заклад до системи можна через сайт електронної системи охорони здоров'я "EHealth" .

Якщо є бажання, Ви можете поділитися досвідом і залишити відгук за допомогою спецальной форми за посиланням .

З ким краще підписувати декларацію? Є сімейний лікар, а є терапевт-в чому різниця?

Все просто, терапевт - для дорослого, педіатр - для дитини, а сімейний лікар для всієї родини.

Який механізм вибору лікаря для іноземних громадян, які проживають в Україні?

Іноземні громадяни, які проживають в Україні постійно, біженці та особи які, яка потребує додаткового захисту користуються першою медичною допомогою на тих же підставах, що і громадяни України пред'явивши при підписанні Декларації свій дозвіл на постійне місце проживання, посвідчення біженця або особи, яка потребує додаткового захисту.

Як підписати декларацію з лікарем, якщо людина маломобільний і не може самостійно прийти в амбулаторію.

В інтерв'ю каналу 1 + 1 в.о.міністра охорони здоров'я У.Супрун розповіла, що в такому випадку пацієнт може зателефонувати в амбулаторію, сказати про неможливість особистого візиту і підписання декларації, викликавши обраного лікаря додому. Лікар, в присутності пацієнта, заповнює декларацію (з планшета або ноутбука), в подальшому роздруковує її і приносить на підпис пацієнта.

Насправді питань звичайно більше, ніж відповідей. І по ходу реалізації реформи будуть виникати все нові і нові питання. Тому звертайтеся і пишіть нам, будемо шукати відповіді разом.

Правове регулювання:

Наказ МОЗ від 19.03.2018 року №503 "Про затвердження Порядку вибору лікаря, який надає первинну медичну допомогу, і форми декларації про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу"

Наказ МОЗ від 19.03.2018 року №504 "Про затвердження Порядку надання первинної медичної допомоги"

Корисні публікації і ресурси:

Міністерство охорони здоров'я

Національна електронна система охорони здоров'я - «EHealth»

Гаряча лінія ГО «Донбас СОС» працює за підтримки Європейського Союзу в рамках проекту Міжнародної організації з міграції (МОМ). Думки і погляди, виражені в публікаціях, належать їх авторам і не можуть бути розцінені як відображають позицію ЄС або МОМ.