Взаємовідносини лікаря і пацієнта - це величезний розділ громадських наук, фахівці пишуть підручники і наукові статті, захищають дисертації і викладають з високих кафедр. Ми, практичні лікарі, просто живемо в цьому світі. Лікар амбулаторного прийому - це завжди «гаряча точка». А акушер-гінеколог - це, мабуть, «дуже гаряча точка». Жінки, які приходять до нас на прийом дуже різні. Вони могли посваритися з чоловіком, страждати від клімактеричних припливів або ПМС, перебувати в післяпологової депресії або на ранньому терміні вагітності з усіма, вибачте, що випливають. У гінеколога ні в якому разі не повинно бути ПМС, климактерия і інший який «раздерганності почуттів» - ми на роботі.
Деонтологія - це наука, що займається вивченням етики і коректної поведінки, а також певних обов'язків лікаря по відношенню до хворого. Медична деонтологія займається вивченням правил поведінки лікаря по відношенню до своїх пацієнтів і лікарів між собою; питанням, чи потрібно повідомляти пацієнту про те, що він невиліковно хворий, чи ні, а також деякими іншими проблемами. Найбільш відомий звід застосовуваних в медицині етичних норм, сформульований Гіппократом (клятва Гіппократа).
Оксфордський тлумачний словник загальної медицини, 2002 г.
Моя мама все життя панічно боялася гінекологів. У зв'язку з вагітністю її спостерігала дуже сувора дама доктор, нещадно лають її за кожен зайвий грам ваги. Моя хитра мама періодично їй прибріхує, але через кілька прийомів обман розкривався, і її лаяли ще сильніше, призначали дієту і розвантажувальний день. Наївна мама намагалася «розвантажуватися», але молодий студентський організм, який живе в гуртожитку, відчайдушно хотів їсти. І її знову лаяла сувора дама доктор.
Символічно, що після інтернатури я прийшла працювати саме в цю жіночу консультацію Обласної студентської лікарні на місце цієї суворої дами, яка пішла на пенсію у віці 80-ти років. Після своїх перших пологів, моя мама лежала в коридорі пологового будинку три дні в тій самій сорочці, в якій вона народила мене на світ.
Це був радянський пологовий будинок і черговий пік народжуваності. Тоді народжували багато, місць в палатах не вистачало. «На Калідор местов немає, а вони все покладають і покладають» - говорила сувора санітарка, орудуючи шваброю під маминої ліжком. На третій день сувора завідуюча відділенням на обході презирливо зморщила носик і сказала: «А цю - помити і переодягнути! Вона брудна ».
Ось він - момент істини! Я не змогла потім, через багато років, пояснити, що це було адресовано не їй, а недбайливим радянським сестрам, ні разу за 3 дні не помившім і не переодягнувшись породіллю. Що ні в якому разі не в докір жінці це було сказано. Що, можливо, в ще більш міцних виразах потім висловила сувора завідувачка своє обурення.
Пізно. Це злам. Мама боїться навіть мене. Адже я теж з цієї касти - страшних і грубих гінекологів. «Ви відгородилися від світу своїми шарудять білими халатами, ви говорите на тарабарском мовою, який незрозумілий пацієнтам і презирливо віщаєте нам, сірим і убогим, то, що здається вам прописними істинами», - каже моя мудра мама, багато років викладає філософію, соціальну медицину і культурологію в скромному медичному навчальному закладі.
Останнім часом з'явилася певна кількість пацієнтів, які приходять на прийом до лікаря «боротися за свої права», «домагатися правди» і «всім показувати». Начитавшись пасквілів на форумах в інтернеті, вони заздалегідь готові до того, що лікар поганий, неуважний, грубий і дурний. Ще є хороша позиція - «вони повинні, їм за це зарплату платять». Бог мій, що повинен лікар, у якого на обліку стоїть 200 вагітних, а норма прийому - 12 хвилин на одну пацієнтку, а акушерки відразу не було, тому що акушерок на цю зарплату і цю роботу не існує в природі. «А знали куди йшли, тепер давайте, обслуговуйте». Яке жахливе слово «обслуговувати», мені завжди здавалося, що я лечу, консультую, раджу ... Звичайно, це проблеми, в основному, муніципального охорони здоров'я.
І, нарешті, смертельний номер: «А як же клятва Гіппократа?!»
Дійсно, а як же ця клятва? Давайте почитаємо. Переклад проф. В.І. Руднєва -1921 року, виданий в 1936р .:
«Клянуся Аполлоном, лікарем Асклепием, Гигией і Панакеей і всіма богами і богинями, беручи їх в свідки, виконувати чесно, відповідно моїм силам і моєму розумінню, таку присягу і письмове зобов'язання: вважати навчив мене лікарському мистецтву нарівні з моїми батьками, ділитися з ним своїми достатками і в разі потреби допомагати йому в його потребах; його потомство вважати своїми братами, і це мистецтво, якщо вони захочуть його вивчати, викладати їм безоплатно і без всякого договору; настанови, усні уроки і все інше в навчанні повідомляти своїм синам, синам свого вчителя і учням, пов'язаним зобов'язанням і клятвою за законом медичним, але нікому іншому.
Я направляю режим хворих до їхньої вигоди згідно з моїми силами і моїм розумінням, утримуючись від заподіяння будь-якої шкоди і несправедливості. Я не дам нікому просимо у мене смертельного засобу і не покажу шляху для подібного задуму; точно так же я не вручу жінці абортивного пессарія. Чисто і непорочно буду я проводити своє життя і своє мистецтво. Я ні в якому разі не буду робити розтину у страждають кам'яною хворобою, надавши це людям, які займаються цією справою. В який би дім я не зайшов, я увійду туди для користі хворого, будучи далекий від усього навмисного, несправедливого і згубного, особливо від любовних справ з жінками і чоловіками, вільними і рабами.
Що б при лікуванні - а також і без лікування - я не побачив або не почув відносно життя людського з того, що не слід коли-небудь розголошувати, я промовчу про те, вважаючи подібні речі таємницею.
Мені, непорушно виконує клятву, нехай буде дано щастя в житті і в мистецтві і слава у всіх людей на вічні часи; переступати ж і дає помилкову клятву та буде зворотне цьому ».
Ось і вся клятва Гіппократа. Поважати Вчителі, допомагати в разі потреби йому і його родині, вчити безкоштовно його дітей, якщо вони захочуть вивчати медицину. Лікувати і направляти режим хворих згідно з моїми силами і моїм розумінням (тобто намагаюся, як можу). Не нашкодь, не вбий, не роби, чого не вмієш (це про літотрипсії, мабуть, Школа Гіппократа не займалася цим напрямком). Ніяких статевих зносин з пацієнтами. Нікому і нічого не розповідати, зауважте - не тільки відомості про хворобу, а взагалі нічого - ось вона, лікарська таємниця за Гіппократом.
Хіба тут сказано, щось про безкоштовне лікування, лікарському безкорисливому борг і обов'язкової допомоги всім стражденним?
Хіба тут сказано, щось про безкоштовне лікування, лікарському безкорисливому борг і обов'язкової допомоги всім стражденним?
