Лікування цукрового діабету за допомогою дієтотерапії

Розумний женеться не для того, що приємно, а за тим, що позбавляє від неприємностей Аристотель До введення в клініку інсуліну дієтичне лікування вважалося основним в лікуванні цукрового діабету . Спочатку застосовувалися «тварини» білково-жирові дієти, голодні і жирові дієти. В даний час ми ведемо мову про сучасних фізіологічних дієтах. При будь-якій формі цукрового діабету порушується засвоєння вуглеводів, основних постачальників енергії в організм людини, в зв'язку з цим виникає необхідність в обмеженні вуглеводів. Але воно повинно бути оптимальним. При призначенні більш фізіологічної дієти необхідно враховувати вік, зріст і вагу хворого, виконувану ним роботу, а також наявність супутніх захворювань (ішемічна хвороба серця, гіпертонічна хвороба, захворювання шлунково-кишкового тракту та ін.).

фізіологічна дієта

Дієта хворого на цукровий діабет має містити помірну кількість вуглеводів, білків і жирів. Мета призначення дієти хворим на цукровий діабет - нормалізація порушених процесів обміну речовин, зниження підвищених кількостей цукру в крові, виділення його з сечею, нормалізація ваги, збереження працездатності. Надмірна вага хворого, малорухливі суглоби, недостатнє кровопостачання внутрішніх органів - ці явища можна усунути раціональної дієтотерапією. Необхідність введення в практику лікування хворих на цукровий діабет харчових стриманість не вимагає особливих коментарів. Згадаймо хоча б рекомендації про повну голодуванні в момент загострення захворювання, широко використовується в школах Заходу і Сходу, які пропонують: в період атаки хвороби слід утримуватися від їжі, пити воду потроху і часто. Допустимі фрукти, овочі, свіжоприготовані соки, іноді молоко. У післякризовий період дієту можна розширити: додати в раціон лужні або мінеральні води, молоко, свіжі фрукти і овочі, в дуже невеликих кількостях каші (вівсяна, гречана), діабетичний підсушений хліб. У період одужання використовується наступна схема харчування: свіжі фрукти і овочі - максимально, молоко і сир - помірно, каші і хліб збільшувати потроху, м'ясо і рибу - в ще більш помірних дозах. Нормальне харчування, до якого прагне хворий, повинно включати максимальну кількість свіжих овочів і фруктів, помірна кількість м'яса, решту - за бажанням і можливості з урахуванням особливостей порушення обміну речовин. Величезне число схем живлення, рекомендації щодо розрахунку калорійності і складу їжі представляють більшою мірою «інформаційний шум». Зважувати кожен шматок їжі і робити обчислення замість психологічного настрою на благодатний процес їжі - це, звичайно, не найкраща реклама існуючих методів дієтотерапії. Тим більше, що ситуація в значній мірі ускладнюється практично однаковим хімічним складом дозволених і недозволених продуктів, таких, як, наприклад, овес і рис. Перший є або повинен стати основним джерелом вуглеводів для хворого на цукровий діабет, другий слід повністю виключити з раціону харчування. Мета ефективної дієтотерапії - дати хворому список дозволених і рекомендованих продуктів, сприятливих і несприятливих сполучень цих продуктів, схему харчування і спосіб контролю, простий і доступний, що дозволяє вводити необхідні зміни найболючішого. Всі без винятку схеми харчування рекомендують велика кількість зелені, овочів і фруктів, обмежена кількість жирної їжі і не допускати продукти, що містять вуглеводи. «Жорсткі» схеми живлення (Г. Шелтоі) повністю виключають м'ясо, рибу, замінюючи їх молочними продуктами та горіхами. «М'які» схеми (В. Леві та ін.) Рекомендують суттєво обмежити м'ясні продукти, особливо в літню пору. Звичайні схеми (В. Г. Баранов) включають м'ясо і рибу в якості основного джерела білків. З огляду на узгодженість дієтотерапії з кінезітерапією, слід рекомендувати на першому етапі лікування діабету (досягнення нормогликемии, нормальної ваги тіла, еластичності м'язів і рухливості суглобів) застосування жорстких схем живлення, поступово переходячи, в разі необхідності (дискомфорт, пригнічений стан), до звичайних схем живлення. Американський лікар Герберт Шелтон, чиї публікації досить широко відомі в нашій країні, пропонує наступну схему харчування: Сніданок. Фрукти, ягоди зі сметаною; фруктові салати з білками (яблука, салат, селера, 120г сиру або горіхів), можна запити кислим молоком. Обід. Некрохмалистих зелень; полукрахмалістие продукти; крохмалисті продукти з зеленню. Вечеря. Некрохмалистих зелень. Полукрахмалістие продукти; білок з зеленню.

Класифікація продуктів по Г. Шелтону

Білки: хлібні злаки, бобові, м'ясо, риба, яйця, паста «Океан», сир, молоко, сир. Крохмалисті: хлібні злаки, бобові, картопля, арахіс, артишоки. Помірно крохмалисті: кольорова капуста, буряк, морква, бруква. Жири: тварини і рослинні масла, вершки, сало. Кислі фрукти: апельсини, грейпфрути, гранати, помідори, лимони, кислі яблука. Напівсолодкі фрукти: інжир, вишні , Яблука, слива , Груша, чорниця, абрикос. Солодкі фрукти: банан, інжир, родзинки, виноград, чорнослив, сушена груша. Некрахмалістие і зелені овочі: латук, кольорова капуста, цикорій, листя буряка, ріпа, мангольд, огірок, петрушка, кресссалат, часник, селера, кульбаба , Капуста, щавель, баклажан, цибуля, гарбуз, редис, зелений горошок, журавлина, кропива, подорожник, квіти і листя липи, горох, лист берези, грицики, хвощ, медунка .

Рекомендації Г. Шелтона по раціональному харчуванню

1. Кислі продукти приймати за 30 хвилин до їди.
2. Приймати в різний час: кислі і крохмалисті, кислі і білки, крохмаль і білки, білки і жири, білки і цукру, диню і солодкі фрукти, кислі і солодкі фрукти.
3. Один білок за один прийом їжі.
4. Молоко - окремо від іншої їжі, можна через 30 хвилин після кислих фруктів.
5. Чи не пити соки між прийомами їжі.
6. Кислі фрукти, сир, горіхи - з зеленню.
7. Воду пити за 15 хвилин до їжі кислих фруктів, помідорів, ревеню, журавлини та ін.
8. Виключити десерти, тістечка, торти.
9. Хороші поєднання: жир з крохмалем; зелень з крохмалем, білком, жиром; зелень зі сметаною, сиром, горіхами. Краща з сполучуваності зелень - сира капуста.
10. Приправи, оцет, спирт-уповільнюють травлення.
11. Шкідливі продукти: майонез, консерви, сирок з родзинками, булки і пиріжки з родзинками, сиром, повидлом, м'ясо з томатним соусом.
12. Погані поєднання: крохмалі з капустою, ріпою, горохом, яйцями, морквою, часником, цибулею.

• Шпинат + буряк + картопля,
• бурячиння + гарбуз + картопля,
• стручкові боби + тушковані баклажани + коренеплід па пару,
• бурячиння + кольорова капуста + тушкований кабачок,
• капуста + стручкові боби + ріпа,
• бадилля ріпи + спаржа + овес,
• капуста + ікра + овес,
• ікра + бурячиння + діабетичний хліб,
• буряк + спаржа + тушковані боби,
• гарбуз + буряк + картопля,
• буряк + стручкові боби + арахіс,
• шпинат + капуста + тушкована гарбуз,
• стручкові боби + гарбуз + картопля.

Рекомендоване поєднання білкової їжі (вечеря):

• Кабачок + шпинат + горіхи,
• мангольд + гарбуз + горіхи,
• капуста + гарбуз + горіхи,
• шпинат + кабачок + сир,
• бурячиння + зелений горошок + сир,
• шпинат + капуста + сир,
• тушковані баклажани + мангольд + яйця,
• шпинат + гарбуз + яйця,
• мангольд + гарбуз + бараняча відбивна,
• спаржа + зелені боби + волоський горіх,
• зелені кабачки + бадилля ріпи + ростбіф.

ефективна в якості основи дієтотерапії при лікуванні хворих на цукровий діабет особливо на першій стадії - досягнення нижнього порога нормальної ваги. А ось ще рекомендації по дієті: під час нападу - повне голодування 2-3 дні, рясне пиття сирої води, а також регулярне голодування (вірніше, утримання від їжі) на молодик, повний місяць і 11-й день місяця, тобто тричі на місяць, що корисно всім після 40 років. Система харчування, запропонована В. Леві, також орієнтована па здорової людини (принаймні не страждає на цукровий діабет). Але в той же час його рекомендації повністю прийнятні для хворих на цукровий діабет. В. Леві рекомендує рослинно-молочну дієту, свіжі овочі, зелень, фрукти, горіхи, вівсянку, гречку. Виключити - консерви, ковбаси, сосиски, копченості, солодощі. Хліб - чорний підсушений. Масло - переважно рослинна. Сир, молочні продукти - в міру бажань. Чай краще зелений, неміцний; чорний чай краще пити з молоком. Кава виключити. Велика кількість свіжих соків, особливо корисний морквяний, капустяний соки; мінеральні води. Є рекомендується 4-5 разів на день. Перший сніданок - легкий, через дві години після пробудження. Другий сніданок і обід - щільніше. Вечеря легкий, за дві години до сну. Продукти змішувати якомога менше: день гречки, день сирний, день фруктово-яблучний, м'ясний. Щотижня проводити харчової вихідний. У разі протипоказань проводити розвантаження на соках, дводенної кисляку, яблуках. Доцільні чисто молочні дні.

Про харчової сумісності (по В. Леві)

Овочі, фрукти, ягоди - найбільш сумісні між собою. Кислі та солодкі краще не поєднувати. Приправа - рослинне масло. Є - на порожній шлунок. Через півгодини - інша їжа. Горіхи з сиром, медом, окремо від іншої щільної білкової їжі. Горох, квасоля, боби, сочевиця - з зеленими овочами і травами з додаванням рослинної олії. М'ясо - з зеленими і червоними овочами - огірками, помідорами, цибулею, морквою, травами, кислими фруктами і ягодами. Не можна - з картоплею, кашами, макаронами, в вигляді пельменів, біляшів і ін. М'ясо краще вживати 2-3 рази на місяць, влітку - менше. Риба - кілька ліберальних, ніж м'ясо. Яйця - варені некруто зі свіжими овочами, травами. Чи не поєднувати з картоплею, горохом, крупами, білками, сиром, м'ясом, тестом. Молоко - тільки з кашами або з чорним чаєм. У дні харчування молоком і сиром не вживати м'яса, яєць. Не рекомендується поєднання молока і свіжого хліба. Кисле молоко, кефір, ряжанку одномоментно поєднувати ні з якими продуктами. Сметана - помірно дружелюбна майже з усіма продуктами. Вершки - можна як заправку зелених салатів. Інше - виключити. Масло - додавати в каші, бутерброди, можна з сиром. Гірше - з яйцями, м'ясом. Тварини і рослинні жири не поєднувати. Сир - з зеленими овочами, травами, яблуками. Не використовувати з висококалорійними, білковими і крохмалистими продуктами. Вівсянка - потужний і м'який джерело життєвої сили за будь-яких дієтах. Не потребує доповнень. Гречка, пшоно - дружелюбні крупи. Суп - річ обов'язкова, а на м'ясному бульйоні - і не спричинить бажана. Сіль - чим менше, тим краще. Цукор - повністю виключити. Пити воду, соки, чай незалежно від їжі або через годину-дві після їжі.

розвантажувальні дні

Розвантажувальні дні можуть бути фруктовими, молочнокислими або без їжі. В останньому випадку обов'язково рясне очисне питво: за добу до 2,5 літра води. День до розвантаження і день після повинні бути пісні, молочно-рослинні. Корисна клізма, в разі утримання більше доби, клізма необхідна 2 рази на добу. У день розвантаження слід якомога більше рухатися. Пропонуємо варіант: 1-й прийом їжі - фрукти або два помідори, або 2 склянки фруктового соку, або трохи вівсянки. 2-й прийом їжі - через 3, 5 -4 години - каша вівсяна або гречана, фрукти, овочі, але вже побільше. 3-й прийом їжі - через 4-5 годин - каша або овочеве блюдо, можна трохи сиру. Щотижня проводити харчової вихідний! Двічі на місяць - дві доби утримання, раз на півтора місяця - три доби утримання. Початкова дієта (по В. Г. Баранову) М'ясо або риба -250г, сир -300, сир - 25, молоко, кефір, кисле молоко - 500, хліб чорний - 4x25, масло - 60г, овочі (крім картоплі і бобових) до 1 кг, фрукти (крім винограду і бананів) -300г. Цукор з дієти виключається повністю, оскільки його швидке всмоктування викликає різкий підйом глікемії, що виснажує збереглася ще здатність клітин підшлункової залози продукувати інсулін. Покращений варіант початкової дієти (по В. Г. Баранову) М'ясо або риба-250-300г, сир-300, сир-20-40г, молоко, кефір, кисле молоко - 500г, яйце - 1 шт., Хліб чорний-4 шматочки по 35г, масло тваринне-40г, масло рослинне-15г, овочі (крім картоплі і бобових) -700г, з них моркву і буряк - до 300г, фрукти або ягоди (крім винограду, кавунів, динь, бананів, апельсинів) -300г, гриби - 100, гриби сушені-20г, журавлина, брусніка- без обмежень. У перший період виключається картопля та крупи. Замість цукру допустимі ксиліт і сорбіт - 20-30г в день або фруктоза до 30г. Дієту доповнюють полівітамінами без цукру і рідиною до 1 літра. Якщо за 5 днів лікування такою дієтою гликемия і гликозурия знижуються, а за 10 днів досягають норми, то переходять до тренувального розширення дієти, додаючи в тиждень 25г чорного хліба або 15г гречки або вівсянки, або 50г картоплі. Такі надбавки проводяться щотижня протягом одного - півтора місяців. У поєднанні з кінезітерапією дієтотерапія повинна плавно привести до нормалізації ваги, зміцненню м'язового апарату, поліпшенню самопочуття, а це і є показник того, що вжиті заходи обрані вірно. Залежно від стану хворого йому можна рекомендувати досить жорстку систему Г. Шелтона або більш м'яку - В. Леві, або - дієту В. Баранова (з урахуванням сполучуваності продуктів). Але, в будь-якому випадку, дієта повинна бути строго індивідуальною! А чи буде повноцінний білок надходити у вигляді м'яса, риби або сиру - це не принципово, аби відмова, скажімо, від м'яса чи, навпаки, його активне споживання, створювали творчу психоемоційну атмосферу, що допомагає досягти бажаної мети. Число прийомів їжі в день також має бути індивідуальним і змінюватися в залежності від ходу лікування, самопочуття, пори року. Зазвичай рекомендується дробове харчування - часто і потроху - це тільки одна з моделей, яку пацієнт повинен випробувати на собі, знову-таки при хорошому самопочутті, маючи в якості критерію нормальні показники рівня цукру крові, оптимальну вагу тіла і його стабільність.

Рейтинг: 0/5 - 0 голосів