В безумство і назад

1. Прилетіли і сидять на підвіконні
2. Довідка «2000»
3. Хитра Європа
4. образили юродивого
5. Пристріту - немає
6. улюблений Гомес
7. від редакции

Ні, не мав той, хто запевняв, що «читання новин в цій країні - як прогулянка по психлікарні».

Фраза спливла в пам'яті, як тільки я опинилася на території найвідомішого у Вітчизні «жовтого будинку» - Київської клінічної психоневрологічної лікарні № 1. Простіше кажучи - Павлівської.

На відміну від споживання щоденних новин (з розряду «вбили, зарізали», які, якщо у великій кількості, здатні людини і зі сталевими нервами вивести з рівноваги, викликати в ньому спалахи агресії, врешті-решт призвести до стану меланхолії), прогулянка по психлікарні - просто-таки відпочинок душі.

Тут не треба хвилюватися через дрібниці і переживати через те, через що населення - по ту сторону лікарняних воріт - доводить себе буквально до стресу мітингами, пікетами, голодуванням на знак протесту проти різкого чи стрибка цін, або ж падіння рейтингу політичних кумирів . Через невиплачених зарплат, злодійкуватих чиновників і невиконаних правителями обіцянок.

Не дивно від цього всього зійти з розуму.

Прилетіли і сидять на підвіконні

В Україні, за офіційними даними, на обліку у психіатрів близько 2 млн. Чоловік. За неофіційними - рази в чотири, а то і в п'ять більше. Не так давно на одній з прес-конференцій Семен Глузман, президент Асоціації психіатрів країни, правозахисник і колишній дисидент, назвав такі цифри: 80% психічно хворих українців ніколи не зверталися до лікаря.

Особисто мене 80% стривожили, тому з них і почала розмову з головним лікарем Павлівської, професором, головним психіатром Києва В'ячеславом Мішиєв.

В'ячеслав Данилович як істинний психіатр відразу заспокоїв:

Головлікар сумнівається, що
у нас кожен шостий
"З привітом"

- Думаю, це перебільшення ... Давайте рахувати. Якщо ви говорите, що 80% не зверталися, то 20% - зверталися і стоять на обліку. Відомо, що 20% рівні, припустимо, 2 млн. Чоловік. Тепер складаємо пропорцію, це арифметика ... Множимо на 4. Виходить 8 млн. Населення України 46 млн. Виходить, що кожен шостий хворий? Озирніться навколо себе! Хіба це так? Тому вважаю, що «статистика» умовна.

- А чи можете назвати найбільш поширені причини, через що саме починається порушення психіки?

-Приблизно однаковий відсоток осіб, які страждають психіатричними розладами, і в Україні, і в Німеччині, і в Японії і т. Д. Шизофренія, маніакально-депресивний синдром тощо - це властиво будь-якої нації і в усі часи. Вважайте, що існує якась константа ущербності, закладена біологією, яка протягом життя призводить до збою і виникнення захворювання як у слов'ян, так і у представників романської групи і т.д. Просто існують різні культуральні прояви ... Візьміть плем'я вуду! Всяких шаманів ... Вони танцюють, входять в транс, масовий психоз ... Але там же це не сприймається як розлад психіки?

- Вуду далеко, а наші потрясіння - поруч. Загострення психіатричних показань наскільки залежить від катаклізмів? Я маю на увазі не тільки повний місяць, затемнення сонця, припливи-відпливи і так далі. Перш за все фінансова криза, зруйновану економіку. Особливо політичні баталії. Це впливає?

- Не факт! Ви говорите про катаклізми. Загальновідомо, що під час війни кількість хворих зменшувалася в десятки, а то і сотні разів. Людям було не до неврозів. Зараз же дратівливими факторами може стати що завгодно: занепокоєння за кар'єру, завоювання симпатій жінки ... Одного така боротьба робить сильніше, іншого - слабше. Хтось може буквально захворіти від думки, що, мовляв, я живу в поганій квартирі, дах протікає, а мій друг забезпечений, оточений красивими жінками і їздить на «Феррарі».

- У кого частіше «їде дах» - у чоловіків або у жінок?

- На шизофренію частіше страждають чоловіки. Але не набагато - на мізерні частки відсотка. Зате у жінок частіше, ніж у чоловіків, бувають маніакально-депресивні психози.

- Ким себе представляють ваші пацієнти? Колись «була мода» на Наполеонів ... А пані, ймовірно, уявляли себе Жозефіна. Зараз також? Гаразд, не Наполеони, але маршали-то Жукови або нащадки царя є?

- Структура психозу, підкреслюю, - вона культуральная. Тобто те, чим ми живемо, що превалює в соціумі, і відбивається на психіці ... Раніше було ЦРУ або КДБ, яке ядерними гарматами з вікна протилежного будинку опромінюють і витягало думки. Ще були відьми. Зараз в основному інопланетяни.

- Теж «думки витягають»?

- Кажуть, що просто сідають на підвіконня, маленькі такі, і вся сім'я з ними спілкується.

Як кого, а мене здивували інопланетяни. Думала взагалі-то, що пацієнти Павлівської поведені на політиках.

Про всяк випадок уточнила у головлікаря: може, все-таки уявляють себе тим-то і тим-то? Коротше, перерахувала цілий букет прізвищ як діючих «небожителів», так і тих, хто в бігах або в місцях віддалених.

Лікар делікатно відповів:

- Фабулу розладів із зазначеними вами прізвищами у наших пацієнтів особисто я не зустрічав.

На тій конференції, де Семен Глузман повідомляв про 80%, він таку ж думку, як і головлікар, висловив: мовляв, психічне здоров'я українців не страждає ні від економічної кризи, ні від політичних проблем.

Може, і має рацію? І люди дійсно божеволіють зовсім не через це, а через ... Ну, наприклад, спалахів на сонці? Або генетичного матеріалу, переданого у спадок родичами, де було - хоч по чуть-чуть - суїциду, параної і депресивно-маніакального синдрому?

По правді кажучи, мене все ж більше влаштувало б пояснення, викладене російським психотерапевтом Олександром Проказовим в газеті «Время новостей».

І хоч говорилося це про Росію, але до України в цьому сенсі має пряме відношення:

«... У нашій країні не цінуються ні суспільство, ні особистість. Тоді чому ми дивуємося тому, що юні дівчатка вмирають від анорексії, хлопчики панічно бояться спілкуватися з однолітками, зрілі дядьки й тітки страждають від нервових розладів, безсистемно, пачками їдять таблетки, замість того щоб прийти до нормального фахівця і зізнатися: «Мені погано. Допоможіть ». У нас люди зазвичай вселяють собі: «А, дурниця, якось впораємося». Як-небудь і живуть ».

Довідка «2000»

Київська міська клінічна психіатрична лікарня №1 знаходиться за адресою: Київ, вул Фрунзе, 103. тел .: 356-7567, 653-8576.

На стаціонарному лікуванні зараз там близько 1500 пацієнтів. Персонал лікарні становить понад півтори тисячі фахівців.

В середньому зарплата лікарів 2300-2400 грн., Медсестер - 1700-1800 грн. Надбавки медпрацівники отримують за стаж, кваліфікаційну категорію, «за шкідливість». На пенсію медсестри і санітарки можуть виходити раніше терміну, а лікарі - на загальних підставах. Відпустка у співробітників лікарні - до 42 днів.

Майже 50% пацієнтів страждають захворюваннями шизофренічного кола, близько третини - психічними порушеннями внаслідок ураження головного мозку, до 10% - порушеннями емоційної сфери, інші - з прикордонним станом.

Палати в лікарні ім. Павлова - від 2 до 8-10-місних. Двомісні, в просторіччі іменовані «віп», є в кожному відділенні. Туди поміщають пацієнтів в залежності від психічного стану, проте деякі відмовляються бути без сусідів і просять помістити їх в звичайну палату.

На харчування в Павлівській виділяється по 14 грн. на добу на людину, для інвалідів війни - по 45 грн. Норми харчування підвищені і для дитячих відділень. Харчування збалансоване з точки зору калорійності і співвідношення білків, жирів і вуглеводів. У раціоні переважають каші, супи, риба, овочі, молочне.

Тих, у кого діагностовано біла гарячка або запій, в психіатричну клініку не везуть: їх визначають в міську наркологічну лікарню.

Хитра Європа

Ось так вже розмалювали стіни, щоб хворим було веселіше. Фото: В'ячеслав Берлога

Ще одна цифра не давала мені спокою. Але це вже не з надр української статзвітності, а, так би мовити, загальноконтинентальної масштабу.

Психологи з Дрезденського університету в січні 2012-го опублікували в «Шпігелі» дані своїх досліджень, які свідчать: понад 160 млн. Європейців страждають психічними розладами. Тобто кожен п'ятий. Може, і більше. Це вражає.

- Що таке психічний розлад? - знову взявся заспокоювати мене В'ячеслав Данилович. - Ось я не спав дві ночі. Це психічний розлад?

- Напевно ні.

- Ні. Але тільки поки я не звернувся до лікаря! - констатує співрозмовник.

І далі пішов монолог:

«А європейці трохи що - відразу до лікаря. «Як ваш настрій?» - запитає він. Ви скажете: «Так так собі ...» Але це вже ми переходимо в область психіатрії: «Поганий настрій? Можливо, депресія? ... Ага, вранці - спад активності, ввечері - підвищення! »Плюс інші критерії, на підставі яких європейський лікар припускає відхилення від норми. І ... Отримує доплату за це припущення.

Тому, хочу сказати, психіатрія насправді дуже суб'єктивна. Онкологічний діагноз лікар ніколи не поставить без лабораторного аналізу. А ось депресію можна поставити і так! .. Просто все залежить від того, довіряєш ти фахівцям, і наскільки вони самі відповідальні і порядні.

Наше законодавство - в області психіатрії - здавалося б, вельми демократично. Як в Європі. Але я б сказав - зі знаком навпаки.

Згідно із законом всі проблеми психічно хворого стають проблемами лікаря. Це стосується і пенсійних справ, і проживання, і соціального устрою, і всього-всього. І, звичайно, хвороби як такої.

Отже, ми стали, як європейці, такі ж демократичні. Тому навіть маревного хворого, галюцинуючого, якщо він не представляє небезпеки для себе та оточуючих і не дає згоди на лікування, ми не маємо права помістити в лікарню!

Це називається «демократія»! Мати плаче, благає, заберіть сина, таке витворяє! .. А він каже: «Доктор, ви сам хворий. Ви і лікуєтеся. А я здоровий ». І що робити?..

Навіть побіжного погляду достатньо, щоб зрозуміти - людина «розсипається», є серйозні порушення в психіці ... Дві тонни проводів додому приніс - десь назбирав. Каже, він радіо робить! .. Єдине, що ми можемо, це просити родичів поспостерігати за ним.

Років 15 назад був у мене розмова з психіатрами з Чехії. Там вже давно діяв закон, згідно з яким якщо хворий відмовляється госпіталізуватися, то ніхто проти його волі йти не міг, тому як це негуманно.

З таким пацієнтом, говорили нам колеги, працюють соціальні служби. Хворий, який «чудит», але поки що не становить небезпеки, цілодобово, місяцями контактує з соціальними працівниками. Вони встановлюють з ним контакт, переконують, що треба в клініку. «Ти хворий, - кажуть йому, - і ми були такі ж. А зараз здорові. Повір, в тебе теж справи підуть на поправку, якщо станеш лікуватися ... »Зрештою вмовляють лягти в клініку.

У нас такої служби практично немає. У мене, наприклад, всього 1 або 2 соціальних працівника на всю лікарню! І вони повинні робити все, аж до відновлення паспорта! Це скільки треба жеків оббігати, папірців зібрати, постояти в чергах, поуніжаться, щоб дійти до паспортного столу! »

- А чому ви займаєтеся паспортами?

- Ну Господи! Тому що у нас такі хворі ... Непередбачувані. Документи часто втрачають.

образили юродивого

8 лютого 1874 року в Петербурзі в Маріїнці на прем'єрі «Бориса Годунова», коли виконувалася арія «Обидели юродивого, відібрали копієчку», дами непритомніли. Тому що - вдуматися тільки - образили юродивого! ..

Не минуло й півтора століття, як в корені змінилися наші звичаї. Хтось стане нині в обморок падати, якщо скривдять шизофреніка? Які жалості і сентименти, яке таке співчуття? Божевільний адже - і цим все сказано.

Це я до того, що психіатричні клініки, на жаль, фінансуються не просто за залишковим принципом, а по самому залишковим. «Не для преси», щоб, видать, ненароком не розгнівати фахівців з питань бюджету, повідомляв дехто з персоналу.

А «на диктофон» - боронь боже! Ніхто не скаржиться, правда: «... і то не додають, і це, і м'яса мало, і фруктів не дуже, і ремонти в корпусах - в основному за рахунок спонсорів».

Ось і двері на першому поверсі адміністративної будівлі роблять. Питаю: за чий рахунок? Відповідають: хто чим може, допомагає.

А що ж держава? Невже так важко зрозуміти, що вже хто-хто, а пацієнти психушки потребують всього і навіть більше. Якщо у звичайній клініці дешеві шпалери в сіренький квіточку зійдуть за милу душу, то тут сірість або недоладність може викликати загострення буквально на рівному місці. Психіатри це знають. Але що можуть вдіяти?

Давно вже придумали - бляклі стіни будівель прикрасити малюнками і взагалі всієї гамою кольорів. Оскільки похмурий сірий колір - що фатальна друк. Така вже психіка, нічого не поробиш.

Головлікар просив: ось будете писати статтю, так запропонуйте, щоб скульптори, які всякі вироби виготовляють - типу «малі форми», ну, там «Їжачка в тумані» або «Дівчинку», як у Пікассо, яка «на кулі» ... нехай і для нас зроблять. Безкоштовно, звичайно. Платити нам нічим. А нашим хворим ці скульптури були б в радість. Їм не вистачає добрих почуттів.

Але «екскурсію» поки пропонує все-таки в кращі приміщення лікарні. Я думаю, просто тому, що там вже зробили ремонт. Все блищить і сяє.

Пристріту - немає

З начмедом ми готові були
йти хоч до буйним

У провідники нам з фотокором дають начмеда Дмитра Лебедєва. Високий такий, косий сажень в плечах. З ним в принципі і в палату до буйним не страшно.

Дмитро Сергійович попереджає: пацієнтів фотографувати не можна.

- А якщо вони дозволять? Ми ж у них дозволу запитаємо! - клянусь і божусь переважатиме. - Врешті-решт і головлікар ваш каже: тут контингент такий же, як і в інших лікарнях. Тільки в інших, припустимо, з серцем лежать, а у вас - з головою, але це ж не заважає їм голосувати на виборах?

Доктор не сперечається.

По дорозі до корпусу, де знаходиться психіатричне відділення первинного психотичного епізоду і сучасних методів лікування, з'ясовую ще й у начмеда щодо «Наполеонів». Може, все-таки в Павловську потрапляли?

Замислюється ... Ні, каже, з маренням величі взагалі зустрічається трохи пацієнтів. Причому така фаза характерна лише для «просунутих» етапів захворювання на шизофренію. Тобто, коли вже, так би мовити, у пацієнта серйозний стаж.

- Уявіть: людина безглуздий і безпомічний, голодний, брудний, але запевняє, що він «головний бухгалтер земної кулі» ... Так, і такі надходили до нас. Але якщо років 20 тому хворий представлявся, припустимо, «командувачем протиракетної оборони Радянського Союзу», то зараз переважає магічне мислення. Багато хто вважає себе чаклунами всякими там, відьмами. Або впевнені, що на них порчу наводять.

Володимир Чапскій запевняв,
що «віп-палати» безкоштовно

- Як сказати, - не здаюся і я. - Ось деяка цілком адекватна публіка каже, що псування є. І пристріт теж.

Тут же згадалися сеанси біля телевізора з Кашпіровським і Ко. Та й читач, напевно, не забув, як вся країна на повному серйозі лікувалася від усього на світі ...

- Про що ви говорите, - посміхається провідник. - ХХI століття! Яка псування?!. «Розповідають ...» А ще розповідають, що лікарі в Боярці пацієнта на органи продали. Просто нікому на цих оповідачів в суд подати. На Заході вже б давно покарали.

У зразково-показовому відділенні первинного психотичного епізоду, яким керує Володимир Чапскій, є навіть «віп-палати» з сучасними меблями і шифоновими фіранками.

- Скільки ж треба заплатити, щоб помістили в «віп»? - цікавлюся у завідувача.

- Анітрохи. У нас медицина безкоштовна, - ніби як і серйозно відповідає Володимир Львович, але ледь вловимі нотки сарказму в останній фразі все-таки відчуваються.

улюблений Гомес

Лесі Степанівні дарують
картинки з жабами і
сердечками

«Тут би охорону посадити, - міркує начмед, коли по сходах піднімаємося вже в інше відділення багатоповерхового корпусу, чимось змахує архітектурою на один з типових київських НДІ часів пізнього соціалізму.

Прямуємо до відділення №3, правда, не таке впорядковане, як бачили напередодні.

- На охорону немає грошей, - все про своє продовжує Лебедєв. - А так - що? Грати. Але все одно не рятують: сюди з усього міста раз у раз бомжі збираються. Тому що тепло, місце тихе.

В цьому корпусі на другому поверсі - жіноче відділення, яким завідує Леся Терентьєва. В ординаторській на полиці книжкової шафи - картинка, ніби дитячою рукою намальована, з жабами і сердечками.

Картинка, виявляється, вітальна. Її одна з пацієнток Лесі Степанівні подарувала.

- Як психіатр що можете сказати про автора роботи? Одужує? - цікавлюся у лікаря.

Подарунок - на видному місці в шафі

- По-моєму, так, - відповідає заввідділенням, розглядаючи жаб. - Відчувається оптимізм.

На стіні в одній з жіночих палат я запримітила плакат з усміхненим Франциско Гомесом, британським хореографом, що знаком публіці за програмою «Танцюють всі!»

Хореографа обожнює пацієнтка Тоня, яка в цій лікарні вже 16 років, вважає її своєю рідною домівкою, тому прикрашає стіни «для затишку».

Причому якщо б не її ніжні почуття до Гомесу, то, каже, взагалі б телевізор не включала.

В основному її час - в перервах між сном, ходінням в їдальню, процедурами і прийомами ліків - заповнене добрими мультфільмами, які вона дивиться по DVD. Щось типу «Пригоди Аладіна». Художні фільми її стомлюють.

Запитала: а новини? Он скільки у вас телевізорів - і в коридорах стоять, і в деяких палатах персональні є ... Пацієнтки ввічливо кивали, мовляв, а як же? Звичайно, дивимося.

Але тут же - по секрету на вухо - пошепки: ні, не подобаються ні новини, ні бойовики, ні серіали - або нервово, або нудно, а тим більше втомлюємося від ток-шоу.

Їх можна зрозуміти! Коли до великої кількості інформаційного негативу, що обрушується і на здорові голови, приплюсувати ще й багатогодинні політичні шоу на різних каналах, але з набором однакових «героїв», які повторюють однакові мантри ( «тільки виберіть мене!») - так хто ж від цієї напасти не дійде до сказу?

- ... У мене вдома цвіте рождественник, - повідомляє мені свою важливу новину сусідка Тоні. Вона хоче, щоб про це написали в газеті. - Нас добре годують. І за нами доглядають.

Проводжати нас вийшли всієї палатою. Коротше, все, хто не спав. Фото: В'ячеслав Берлога

У цій палаті, кажуть її мешканці, у всіх один діагноз: шизофренія.

- Мені говорили «шизофренія», коли я лежала в 4-му відділенні, а тут - «психоз», - ще одна мешканка палати ділиться сокровенним. - Там мені весь час робили електрошок, а тут немає. Тут я всього 3 тижні, збираються виписувати.

- Алла, - представляється інша пацієнтка. - Мені дають дорогі ліки безкоштовно. Я не ходила в свій диспансер, тому що не подобалася лікар. А тут подобається.

- Приходьте ще, - запрошують пацієнтки, які юрбою йдуть проводжати нас в коридор до дверей, що закриваються на ключ. А ключі є тільки у медперсоналу.

Будь візит хоч журналіста, хоч пацієнта, що випадково помилився палатою, привносить пожвавлення в їх одноманітні лікарняні будні.

І тепер вже й не знаю: чи правий був поет, який проголосив: «Не дай мені Боже збожеволіти, вже краще посох і сума»?

Може, перший варіант для нашої і без того безумного життя теж не так уже й поганий?

На території Павлівської, вважають лікарі, добре б виглядали скульптури типу «Їжачка в тумані». Фото: В'ячеслав Берлога

від редакции

Дорогі наші читачі! Хочеться вірити, що прохання головного лікаря до всіх небайдужих - перш за все до людей творчих, скульпторам, художникам - допомогти лікарні ім. Павлова і іншим лікарням не залишить і вас байдужими. Якщо ви можете розлучитися з картинами і скульптурами, що несуть позитив, - просто по доброті душевній подаруйте їх лікарням!

Шановні читачі, PDF-версію статті можна скачати тут ...