Депресії осінні, депресії християнські, депресії без причини

1. Від печалі до депресії
2. Депресія "без причини"
3. "Християнська" депресія
4. Вони не ледачі
5. Депресія від поста - реальність?

За прогнозами Всесвітньої організації охорони здоров'я, до 2020 року депресія стане найпоширенішим захворюванням у світі. Багато хто називає її епідемією XXI століття, хоча ще Гіппократ описував стан під назвою «меланхолія».

Для лікування цієї недуги в його часи наказували настоянка опію, очисні клізми, тривалі теплі ванни і вживання мінеральної води, а також примітивна психологічна підтримка: хворого рекомендувалося "підбадьорювати" і "веселити". З часів Гіппократа пройшло вже 26 століть, але слово «депресія» в умах багатьох росіян досі носить міфологічний характер і асоціюється з лінню і надлишком ресурсів.

Чим же насправді є депресія, чому вона виникає і як з нею боротися? На ці та інші запитання відповідає доктор медичних наук Василь Глібович Каледа, психіатр, заступник головного лікаря Наукового центру психічного здоров'я Російської академії медичних наук, професор ПСТГУ.

- Василь Глібович, які ознаки депресії і як її розпізнати?

депресія (Від латинського deprimo, що означає «пригнічення», «придушення») - це хворобливий стан, що характеризується трьома основними ознаками, так званої депресивної тріадою. По-перше, це сумне, сумне, тужливий настрій (так званий тимических компонент депресії), по-друге, - моторна, або рухова, загальмованість і нарешті, - идеаторная загальмованість, тобто уповільнення темпу мислення й мови.

Коли ми говоримо про депресію, то в першу чергу згадуємо про поганий настрій. Але цього мало! Найважливіша ознака захворювання - людина втрачає сили. Зовні його рухи плавні, уповільнені, загальмовані, при цьому порушується і розумова діяльність. Хворі часто скаржаться на втрату сенсу життя, на відчуття якогось отупіння, внутрішнього уповільнення, їм стає важко формулювати думки, з'являється відчуття, ніби голова взагалі порожня.

Характерно зниження самооцінки, появу переконаності, що людина є в житті повним невдахою, що він нікому не потрібен, є тягарем своїм близьким. При цьому у хворих відзначаються порушення сну, труднощі засипання, нерідко бувають і ранні пробудження або неможливість піднятися вранці, знижений апетит, ослаблення статевого потягу.

Клінічні прояви депресії дуже різноманітні, тому виділяють досить багато її різновидів, які зовні можуть дуже сильно відрізнятися один від одного. Але однією з головних характеристик депресії є її тяжкість: це відносно лёгкая- субдепресія, депресія помірного ступеня вираженості і важка депресія.

Якщо при легкому ступені захворювання людина зберігає працездатність і це настрій не сильно впливає на його повсякденне життя і сферу спілкування, то помірна депресія вже призводить до занепаду сил впливає на здатність спілкування. При важкій депресії людина практично втрачає як працездатність, так і соціальну активність. При цій формі депресії у людини часто відзначаються суїцидальні думки - як в пасивній формі, так і у вигляді суїцидальних намірів і навіть суїцидальної готовності. Хворі, які страждають такою формою депресії, нерідко роблять спроби самогубства.

Згідно з дослідженням ВООЗ, близько 90% всіх самогубств на планеті роблять хворі різними психічними розладами, з них близько 60% страждали від депресії.

При вираженій депресії людина переносить нестерпні душевні страждання; по суті, страждає сама душа, звужується сприйняття реального світу, людині важко - або взагалі неможливо - спілкуватися зі своїми родичами і близькими, в такому стані він може не чути слів священика, які до нього звернені, часто втрачає життєві цінності, які у нього були раніше. Вони вже, як правило, втрачають працездатність, тому що страждання дуже важке.

Якщо говорити про людей віруючих, то вони здійснюють суїцидальні спроби значно рідше, тому що у них є життєстверджуюче світогляд, є почуття відповідальності перед Богом за своє життя. Але трапляється, що навіть віруючі люди не здатні перенести це страждання і роблять непоправне.

Від печалі до депресії

- Як зрозуміти, коли у людини вже починається депресія, а коли «просто сумно»? Особливо якщо мова йде про близьких людей, чий статок оцінити об'єктивно вкрай складно?

Говорячи про депресію, ми маємо на увазі конкретне захворювання, яке має ряд формалізованих критеріїв, і один з найважливіших - його тривалість. Ми можемо говорити про депресію, коли такий стан триває не менше двох тижнів.

Кожній людині властиві стану смутку, печалі, зневіри - це нормальні прояви людських емоцій. Якщо трапляється якесь неприємне, психотравмирующее подія, то в нормі з'являється і емоційна реакція на нього. А ось якщо у людини сталося нещастя, але він не переймається - це якраз і є патологією.

Однак якщо у людини виникає реакція на психотравмирующее подія, то в нормі вона має бути адекватна рівню події, що сталася. Нерідко ми в своїй практиці стикаємося з тим, що у людини сталася психотравмирующая ситуація, але його реакція на цю ситуацію неадекватна. Наприклад, звільнення з роботи - справа неприємна, але реагувати на нього самогубством ненормально. У таких випадках ми говоримо про психогенно-спровокованої депресії, і цей стан потребує лікарської, медикаментозної та психотерапевтичної підтримки.

У будь-якому випадку, коли у людини виникає це тривалий стан з сумним, сумним, пригніченим настроєм, занепадом сил, проблемами в осмисленні, втратою сенсу життя, відсутністю перспектив у ній - це ті симптоми, коли потрібно звернутися до лікаря.

Депресія "без причини"

Важливо розуміти, що крім реактивної депресії, яка виникає як реакція на якусь психотравматичну ситуацію, існують і так звані ендогенні депресії, причини яких чисто біологічні, пов'язані з певними порушеннями обміну речовин. Мені доводилося лікувати людей, яких зараз вже немає, і яких можна назвати подвижниками XX століття. І у них теж бували депресії!

У кого-то з них були ендогенні депресії, які виникали без якоїсь видимої, зрозумілою причини. Ця депресія характеризувалася якимось сумним, сумним, пригніченим настроєм, втратою сил. І цей стан дуже добре пройшло на медикаментозної терапії.

- Тобто віруючі люди теж не застраховані від депресії?

На жаль немає. Вони не застраховані як від ендогенної депресії, так і психогенно-спровокованої депресії. Необхідно мати на увазі, що у кожної людини свій особливий рівень стресостійкості, що залежить від його характеру, особистісних рис і, звичайно, світогляду. Один з найбільших психіатрів 20 століття Віктор Франкл сказав: «Релігія дає людині духовний якір порятунку з таким почуттям впевненості в собі, яке він не може ніде більше знайти».

"Християнська" депресія

Коли ми говоримо про людей віруючих, то крім перерахованих вище симптомів, пов'язаних з настроєм і загальмованістю, виникає відчуття богооставленности. Такі люди будуть говорити про те, що їм важко зосередитися на молитві, втратили почуття благодаті, відчувають на краю духовної загибелі, що у них холод на серце, скам'яніння нечутливість. Вони навіть можуть говорити про свою якусь особливу гріховності і втрати віри. І ось те почуття покаяння, ступінь їх покаяння у своїй гріховності не відповідатиме реальному духовного життя, тобто реальним провин, які є у таких людей.

Покаяння, таїнства Сповіді і Причастя - це ті речі, які людини зміцнюють, вселяють нові сили, нові надії. Людина, яка перебуває в депресії, приходить до священика, кається у своїх гріхах, причащається, але ось цієї радості початку нового життя, радості від зустрічі з Господом він не відчуває. І у людей віруючих це один з головних критеріїв наявності у них депресивного розладу.

Вони не ледачі

Ще одна важлива скарга людини, що страждає депресією, - йому не хочеться нічого робити. Це так звана апатія, втрата бажання чимось займатися, втрата сенсу що-небудь робити. При цьому люди часто скаржаться на відсутність сил, на швидку стомлюваність - як при фізичному, так і розумової роботи. І часто оточуючі сприймають це так, як ніби-то людина зледащів. Кажуть йому: «Візьми себе в руки, примусь себе чим-небудь займатися».

Фото: Олександр Ваганов, photosight.ru

Коли такі симптоми з'являються в юнацькому віці, то навколишні їхні родичі, суворі батьки намагаються часом впливати на них фізично і змусити що-небудь робити, не розуміючи, що дитина, юнак просто знаходиться в хворобливому стані.

Тут варто підкреслити один важливий момент: коли ми говоримо про депресію, ми говоримо про те, що це хворобливий стан, який виник в певний момент і викликало певні зміни в поведінці людини. У всіх нас є особливості характеру, і вони нас як правило супроводжують все життя.

Зрозуміло, що з віком людина змінюється, деякі риси характеру видозмінюються. Але ось ситуація: раніше у людини було все нормально, він був життєрадісним і товариським, займався активною діяльністю, успішно навчався, і раптом щось з ним таке сталося, щось трапилося, і виглядає він тепер якимось сумним, сумним і тужливим, і начебто причин для смутку немає - ось тут є привід запідозрити депресію.

Ще не так давно пік захворювань депресією доводився на вік між 30 і 40 роками, але на сьогоднішній день депресія різко «помолодшала», і їй часто хворіють люди до 25 років.

Серед різновидів депресій виділяють так звану депресію з «юнацької астенічної неспроможністю», коли на перший план виходять саме прояви занепаду інтелектуальних, розумових сил, коли людина втрачає здатність думати.

Особливо яскраво це буває помітно у студентів, особливо коли людина успішно вчиться в інституті, пройшов один курс, другий, третій, а потім настає момент, коли він дивиться в книгу і не може нічого зрозуміти. Читає матеріал, а засвоїти його не може. Намагається ще раз перечитувати, але знову зрозуміти нічого не може. Потім на якомусь етапі кидає всі підручники, починає гуляти.

Родичі не можуть розібратися - що відбувається. Намагаються на нього якимось чином впливати, а це стан хворобливе. При цьому бувають цікаві випадки, наприклад «депресії без депресії», коли настрій нормальне, але при цьому людина рухово загальмований, він не може що-небудь робити, у нього немає ні фізичних сил, ні бажання чимось займатися, у нього пропали куди -то інтелектуальні здібності.

Депресія від поста - реальність?

- Якщо одним з ознак депресії є втрата фізичної здатності працювати, думати, то наскільки безпечно постити людям розумової праці? Чи може чоловік, працюючи на відповідальній керівній посаді, добре себе почувати, коли їмо кашу або морквину? Або, наприклад, жінка-бухгалтер, у якій під час Великого посту якраз звітний період, а домашні обов'язки ніхто не відміняв? Наскільки такі ситуації здатні викликати стрес, привести ослаблений після зими організм до депресії?

По-перше, час посту - це не час голодовки. Як би там не було, пісна їжа містить достатню кількість необхідних організму речовин. Можна привести в приклад велику кількість людей, які строго дотримувалися посту і при цьому виконували покладені на них серйозні обов'язки.

Мені пригадується митрополит Ярославський і Ростовський Іоанн (Вендланд), який, зрозуміло, керував цілою єпархією, митрополією, у якого під час посту було унікальне блюдо - манна каша на картопляному відварі. Не кожен, хто пробував цю пісну їжу, був її готовий з'їсти.

Мій тато, отець Гліб (Каледа - прим.ред.), Завжди, наскільки я пам'ятаю, строго постив, і поєднував посаду з серйозною науковою і адміністративною роботою, і у свій час йому до місця роботи доводилося їздити півтори-дві години в один кінець. Була досить серйозне фізичне навантаження, але він з нею справлявся.

Зараз взагалі постити стало значно легше, ніж 30 років тому. Зараз можна прийти в будь-який супермаркет, і там буде величезний вибір страв з позначкою «Пісний продукт». Останнім часом з'явилися морепродукти, яких ми не знали раніше, з'явилася велика кількість заморожених і свіжих овочів. Раніше, в дитинстві, умовно кажучи, ми знали під час Великого поста тільки квашену капусту, солоні огірки, картоплю. Тобто нинішнього різноманіття продуктів не було.

Повторюю: пост це не час голодування і не час, коли людина просто дотримується певної дієти. Якщо пост сприймати лише як дотримання певного раціону харчування, то це виходить не пост, а всього лише розвантажувальна дієта, яка, втім, теж може бути досить корисною.

Пост має інші цілі - духовні. І напевно, тут кожна людина разом зі своїм духівником повинен визначити ту міру посту, яку він реально може винести. Люди можуть бути духовно незміцнілі або в силу тих чи інших причин і обставин починають постити дуже строго, і до кінця поста у них вже вичерпуються всі фізичні і психічні сили, а замість радості Христового Воскресіння - втома і роздратованість. Напевно, в таких випадках краще обговорити це з духівником і, можливо, отримати благословення на якесь ослаблення поста.

Якщо ж говорити про нас, про людей, які працюють, то в будь-якому випадку пісна їжа відрізняється від звичайної тим, що вона більш «трудомістка». Зокрема, щодо приготування - її необхідно готувати довше і за кількістю більше. Далеко не у кожної людини на роботі є буфет, де пропонується пісна їжа або хоча б наближена до пісної. У такому випадку людина повинна якось зрозуміти, яку посаду він може винести і в чому полягатиме його особистий пост.

Мій тато якось наводив приклад - до нього прийшла його духовна дочка (це був початок дев'яностих років або кінець вісімдесятих). Вона жила з невіруючими батьками, і їй будинку постити було дуже важко, викликало постійні конфлікти з батьками, напруга сімейної обстановки.

Зрозуміло, що через цих конфліктів людина підходив до світлого свята Великодня зовсім не в святковому настрої. І тато сказав їй як послуху є абсолютно все, що вдома готується її батьками. Тільки не можна дивитися телевізор. В результаті після Пасхи вона сказала, що це був найважчий пост в її житті.

Напевно, тим людям, яким у силу якихось обставин важко повністю дотримуватися посту щодо їжі, - та й всім нам - треба ставити протягом посту якісь індивідуальні цілі. Кожен знає свої слабкі місця і може накладати на себе якісь посильні обмеження. Ось це і буде реальним постом, який має перш за все духовні цілі, а не просто утриманням від їжі, дієтою.

Ми з вами повинні завжди пам'ятати, що православ'я - це є радісна повнота життя у Христі. Людина за своєю природою складається з трьох частин: з духу, душі і тіла, і ми повинні прагнути до того, щоб наше життя було повноцінним і гармонійної, але при цьому дух повинен домінувати. Тільки коли у людини домінує духовне життя, він дійсно психічно здоровий.

Розмовляла Ліка Сиделева

Читайте також:

«Православним не потрібні психологи?» Он-лайн інтерв'ю з професором В.Г. Каледи

Чернець Юстин Сімонопетрскій: Світ потерпає від загальної депресії

Психотерапевт Сергій Білорусів: Депресією зазвичай хворіють хороші люди