- Зростання алкоголізму і зростання смертності йдуть синхронно
- Бідність і неосвіченість - часті супутники алкоголізму
- Дешевизна алкоголю підхльостує пияцтво
- У Росії люблять міцний алкоголь
- Як боротися з пияцтвом
- історичний контекст
У рік Росія втрачає близько півмільйона життів «в зв'язку з алкоголем». Поширення пияцтва багато в чому визначається бідністю, низькою культурою, дешевизною спиртного, пристрастю до горілки і нелегальним алкогольним ринком. Доповідь Олександра Нємцова
Зростання алкоголізму і зростання смертності йдуть синхронно
Антиалкогольна кампанія другої половини 1980-х врятувала в країні більше мільйона життів, розповів керівник відділу інформатики і системних досліджень Московського НДІ психіатрії Олександр Нємцов, представляючи свою доповідь в Інституті демографії НДУ ВШЕ. Тоді спостерігалося явне зниження загальної смертності - майже всі «класи смертей зробили ривок вниз» в 1985 р .: «Це свідчення того, наскільки сильно алкоголь вжився в російську дійсність».
Малюнок 1. Загальна кількість смертей в Росії в 1965-2002 рр.
Джерело: презентація А. Нємцова
У Росії споживання алкоголю становить 12-13 л на душу населення в рік. Очевидно, що це величезна цифра. У Великобританії і Фінляндії цей показник - трохи більше 8 л, в США і Канаді - приблизно 7 л, в Норвегії - менше 5 л на душу населення.
За даними експерта, в прямій і непрямій зв'язку з алкоголем в Росії вмирають в рік 350 тис. Чоловіків і 135 тис. Жінок. Це отруєння спиртним, спровоковані пияцтвом серцево-судинні хвороби, вбивства і самогубства. З алкоголем пов'язана кожна четверта смерть в Росії, підрахувала Громадська палата в 2009 р в доповіді « Зловживання алкоголем у Російській Федерації: соціально-економічні наслідки і заходи протидії ».
У жінок зловживання спиртним вносить основний вклад в «сердечно-судинні смерті і діагнози», у чоловіків - в загибель від зовнішніх причин (на другому місці - також хвороби серця і судин;).
Малюнок 2. Загальна і пов'язана з алкоголем смертність (середня для 1980-2001 рр.)
Джерело: презентація А. Нємцова
З піками споживання алкоголю синхронізуються піки загальної смертності, загибель від самогубств і смертей від інфарктів та інсультів, деталізував Олександр Нємцов. Є і відповідність між пияцтвом і смертельними дорожніми травмами.
Малюнок 3. Зв'язок причин смертності з споживанням алкоголю
Джерело: презентація А. Нємцова
Алкогольна та інші класи смертності «пішли вгору» на початку 1990-х, після запуску ринкових реформ, підкреслив Нємцов. Тоді в чому зіграв роль вільний доступ до алкоголю. Кульмінація цього зльоту припала на 1994-1995 роки. До дефолту 1998 року алкоголізм і смертність трохи знизилися, а потім «пішов нове зростання споживання алкоголю».
Гендерне співвідношення смертей від отруєнь алкоголем з другої половини 20-го століття змінювалося (наприклад, від 1 чоловіки на 6 жінок до 1 чоловіки на 4 жінки). Горбачовська антиалкогольна кампанія частково підвищила частку чоловічої смертності від отруєнь спиртним. Це можна пояснити тим, що «чоловіки були більш активні у видобутку алкоголю в цих важких для п'яниць умовах, тому вони стали вмирати частіше», вважає Нємцов. «Пік отруєнь алкоголем зазвичай припадає на вік 40-50 років», - уточнив він.
Згідно з рядом соціологічних досліджень, зазначив експерт, середньостатистичний п'яниця - це чоловік середнього віку, що живе в селі (або маленькому місті), часто безробітний або з низьким заробітком.
Бідність і неосвіченість - часті супутники алкоголізму
«Бідність в значній мірі визначає алкогольні жахи», - підкреслив доповідач. Люди середнього достатку, за деякими підрахунками, п'ють майже вдвічі менше бідних (див.). Опитування наркологів і дільничних міліціонерів виявили ще більш разючий контраст: середній клас п'є майже втричі менше бідних.
Малюнок 4. Співвідношення доходів населення і споживання алкоголю
джерело
В цілому алкогольна летальність відображає «неблагополуччя соціального середовища», зазначив Олександр Нємцов. «Алкогольна смертність залежить і від характеру харчування, медичного обслуговування, ставлення до свого здоров'я, цінності людського життя», - пояснив він. У розвинених країн є явні відмінності в споживанні алкоголю, а тривалість життя відрізняється не так істотно.
Низький рівень освіти і культури - також один зі складових факторів алкогольної смертності. «Найбільше п'ють люди з неповною середньою освітою», - зауважив експерт. Серед них найбільше запійних п'яниць, любителів сурогатів і пацієнтів диспансерів.
Малюнок 5. Алкогольна смертність і освіту
Джерело: D.Leon et al. (Lancet, 2007)
Дешевизна алкоголю підхльостує пияцтво
У Росії одні з найнижчих в Європі цін на спиртне, причому «горілчаний» алкоголь - найдешевший, і це теж один із чинників пияцтва. У 1990-ті роки (на які, як уже говорилося, припала одна з кульмінацій алкоголізму) росли ціни на продукти харчування і на спиртне. Однак ціни на алкоголь повзли вгору повільніше і набагато менше, ніж на їжу.
При цьому «доступність алкоголю в країні зростає», додав Олександр Нємцов. За його даними, в 1972 році на середню зарплату можна було купити 35 півлітрових пляшок горілки, в 1990 р - 38, а в 2000 р - вже 57. Далі цей показник різко зростає вгору: в 2003 році він становив 110 , а в 2006-му - 135 півлітрових пляшок.
У Росії люблять міцний алкоголь
Російська звичка пити міцне спиртне також підвищує алкогольну смертність. Не випадково Всесвітня організація охорони здоров'я закликала переорієнтувати населення на слабкий алкоголь і вживання спиртного в малих дозах.
В цілому «в зв'язку з глобалізацією відбулася уніфікація споживання напоїв», зазначив Олександр Нємцов. У Франції, де раніше воліли вино, стали пити більше пива. Його популярність зростає і в країнах Скандинавії, де раніше була вищою частка міцних напоїв.
У Росії приблизно 75% всього споживаного спиртного - міцний алкоголь. Частка споживання вина «мізерно мала», частка пива - явно менше, ніж, наприклад, у Великобританії, Німеччині, Фінляндії (див.), Проте вона все ж трохи зростає. Втім, пиво залишається переважно «міським» напоєм - для жителів села воно занадто дорого, уточнив експерт.
Малюнок 6. Співвідношення напоїв в структурі споживання
Джерело: презентація А. Нємцова
При цьому частка витрат на спиртне в сімейному бюджеті росіян, за даними Росстату на 2008 р порівнянна з часткою витрат на м'ясні продукти.
Ще одна біда - нелегальний алкоголь, виробництво якого тримається на корупції, наголосив Олександр Нємцов. Він багато в чому зайняв місце самогону. Йдеться про напої, зроблених на легальних заводах в «третю зміну». Після двох змін належить опечатувати виробництво алкоголю. На ділі «пломби передаються нелегальним виробникам», пояснив доповідач.
«Підпільний» алкоголь не обкладається акцизами і стоїть в 3-4 рази дешевше. «Дешевизна - значить, доступність, значить, більше споживання і негативні наслідки», - додав Нємцов.
Як боротися з пияцтвом
Олександр Нємцов перерахував мети алкогольної політики, які в його уяві призупинять епідемію пияцтва.
- Придушення нелегального виробництва і продажу спиртних напоїв (застосовувати санкції до виробників та продавців).
- Заборона продажу спиртних напоїв підліткам (позбавляти ліцензій не тільки продавців, а й торгуючі організації).
- Створення установ закритого типу для алкоголіків, а також реабілітаційних установ для хворих після примусових заходів медичного характеру.
- Навчання медпрацівників первинної ланки виявлення людей, що зловживають алкоголем.
- Налагодити противоалкогольное освіту учнів, в тому числі в ЗМІ, особливо на телебаченні.
Зараз боротьбу з пияцтвом серйозно ускладнює те, що «соціальний контроль в сучасному анонімізувати суспільстві втрачено», прокоментував заступник директора Інституту демографії Сергій Захаров.
історичний контекст
У царській Росії найвищий рівень споживання алкоголю припав на 1864 рік - 6 л на душу населення, розповів Олександр Нємцов. Після скасування кріпосного права в 1861 році чимала частина селян пішла в місто, а мігрували завжди «п'ють більше». Було багато спіртопроізводящіх заводів, ціни на алкоголь впали, додав експерт.
Після цього сплеску споживання алкоголю не виходило за межі 5 л на людину на рік, а при реформатора Сергія Вітте (рубіж XIX-XX ст.) Пішло подальше зниження цього показника. Правда, в кінці XIX століття споживання алкоголю трохи «підскочив» після чергового витка урбанізації.
Ще один пік споживання спиртного - революція 1917 року, продовжив експерт. Однак, за його словами, «більшовики швидко згорнули пияцтво». Втім, уточнив директор Інституту демографії Анатолій Вишневський, не варто забувати, що на зорі індустріалізації «продажу алкоголю були для держави важливим джерелом інвестицій».
Напередодні Великої Вітчизняної війни споживання алкоголю на душу населення становило лише 1,9 л на рік, «приблизно з тим же показником і закінчили війну», зазначив Олександр Нємцов.
У 1960-і роки пішло зростання споживання алкоголю - через появу у людей більшої кількості вільного часу після науково-технічної революції. Зіграли роль і гроші, намітився «деякий достаток». У Європі в цей період також пішов алкогольний бум - через зміни соціального становища людей, додав експерт. В цілому коливання споживання алкоголю і «мотивацію випивки» належить вивчати докладніше, уклав Олександр Нємцов.
Презентація до доповіді А. Нємцова
Див. також:
Бідність приносить недуги
криза смертності
Бідність і розпад сім'ї не впливають на демографію
Нємцов А.В., Андрієнко Ю.В. Оцінка індивідуального попиту на алкоголь. Консорціум економічних досліджень і освіти. Серія «Наукові доповіді». № 05/10. М. 2005. Ця ж статтю англійською мовою
