|
Топ новостей
РЕКЛАМА
Календарь
|
Клиническая фармакология непрямых антикоагулянтовОпубликовано: 31.01.2018 1. Классификация, механизм действия непрямых антикоагулянтовНепрямые антикоагулянты (пероральные антикоагулянты) антагонисты витамина К (последнее название принято в англоязычной литературе, и его всё более широко используют в русскоязычной медицинской литературе) Базисная фармакология антикоагулянтов По химической структуре антикоагулянты непрямого действия подразделяются на три основные группы: ? монокумарины - варфарин, маркумар, синкумар; ? дикумарины - дикумарин, тромексан; ? индандионы - фенилин, дипаксин, омефин. Препараты третьей группы вышли из употребления во всем мире в связи с нестабильностью их действия, токсичностью и рядом серьезных побочных эффектов. В зависимости от быстроты начала гипокоагуляционного эффекта продолжительности последствий АНД подразделяются: А - на высококумулятивные с длительным периодом действия (синкумар, дикумарин), Б - препараты со средними кумулятивными свойствами (неодикумарин); В-быстродействующие (через 10-12 часов от начала приема) с коротким (около двух суток) последствием. К числу последних относится варфарин - с ранним гипокоагуляционным эффектом (по сравнению с другими кумаринами) и быстрым устранением отрицательных проявлений при снижении дозы или полной его отмены [5,6]. Механизм антикоагулянтного действия кумаринов, а также производных индандиона хорошо изучен. Он заключается в конкурентном антагонизме непрямых антикоагулянтов с витамином K1. Известно, что многие факторы свертывающей системы крови синтезируются в печени, причем в большинстве случаев их биосинтез происходит без участия жирорастворимого витамина К. От наличия витамина К 1, зависит синтез всего четырех факторов свертывания (протромбина, факторов VII, IX и X), а также двух антикоагулянтных белков (протеина С и S). Витамин - К, служит ключевым кофактором в реакции карбоксилирования этих шести факторов свертывания или антикоагуляции, в результате которой они превращаются в активные белки. |
Реклама
Новости
|