Топ новостей


РЕКЛАМА



Календарь

Українська медицина-2041: Штрафи за помилковий виклик "швидкої" і лікарні без черг

Своїми прогнозами української медицини на найближчі 25 років з depo.ua поділився лікар-педіатр, кандидат медичних наук, представник "медичної сотні", експерт реанімаційне Пакета Реформ "Олександр Ябчанка.

Перш за все, до українців прийде усвідомлення того, що система охорони здоров'я - не "магазин" для отримання таблетки від проблем зі здоров'ям, а процес, метою якого є збереження власного здоров'я. Партнерами в цьому процесі стануть медики і держава. Кожен з учасників буде зацікавлений в результаті, оскільки саме за результати своєї діяльності лікар буде отримувати винагороду, громадянин - додаткові бонуси.

Керівництво державою буде отримувати електоральні бонуси, оскільки дані щодо загального стану здоров'я громадян в знеособленому вигляді будуть в загальному доступі і стануть одним з ключових показників добробуту громадян. Результат процесу, тобто стан здоров'я громадянина, можна буде виміряти з максимальною точністю, доступними на той час технологіями.

медична реформа

Реформа-це не збільшення / зменшення кількості клінік, це зміна принципів їх фінансування та управління. Зокрема, клініки стануть постачальниками медичних послуг. Ці послуги для громадян буде закуповувати державне закупівельне агентство. Яка форма власності цих клінік - значення не має, оскільки всі клініки будуть діяти в однакових конкурентних умовах. Акцент, безсумнівно, робиться на профілактиці і ранній діагностиці. Думаю, технології того часу дозволяють робити це максимально ефективно. Що стосується оплати, то вона буде, швидше за все, не за фактом надання послуги, а за результатами ефективності. Зокрема, в США обговорюють, як перейти до нового виду оплати лікарям і лікарням - "оплата за цінність" (value based payment). Тобто, гроші виплачуються за досягнення клінічного ефекту для пацієнта. І не виплачуються за недосягнення. Це майбутній механізм фінансування медицини ХХІ століття.

Реформа системи охорони здоров'я розпочнеться з запуску первинної ланки медичної допомоги. Кожен громадянин отримає персонального лікаря первинки, якого вибере самостійно і розділить з ним відповідальність за власне здоров'я. Завданням лікаря стане профілактика і рання діагностика хвороб, а також моніторинг стану здоров'я громадян та занесення цих даних в єдину електронну базу пацієнтів. Таким чином, вся інформація щодо громадянина, стану його здоров'я, поступово буде переноситися в електронний вигляд. Поступово лікарні будуть переходити на електронний документообіг, а в базу пацієнтів з часом занесуть всіх громадян.

Як наслідок, громадяни отримуватимуть наступні переваги:

- гарантований пакет медичних послуг;

- достовірну інформацію щодо стану свого здоров'я і рекомендації по його збереженню, а також вартість послуги, яка була оплачена державою;

- лікування відповідно до протоколів, а не фантазіями лікаря;

- черги в поліклініках стануть анахронізмом, єдині черзі, які можуть виникати - це електронні

лікарі:

- отримувати гідну винагороду за фактом виконаної роботи, а не "жебрацьку зарплату за здану статистику";

- звільняться від безглуздої писанини;

- стануть юридично захищені спеціальними протоколами лікування;

Держава отримає:

- достовірну інформацію щодо стану здоров'я громадян, а також про реально наданої медичної допомоги (на відміну від нинішньої статистики виконання неіснуючих ліжко-днів)

- отримає базу для фундаментальних наукових досліджень на основі зібраних даних громадян

Чи буде введено загальнообов'язкове медичне страхування? Гарантований пакет медичних послуг - це, фактично, і буде загальнообов'язкове медичне страхування.

Бюджетні лікарні - комунальні заклади

Коли бюджетні лікарні перетворяться в комунальні установи (тобто установи, які зможуть вести виробничу або науково-дослідну чи комерційну діяльність з метою отримання відповідного прибутку, - ред), прогнозувати не беруся, оскільки темп прийняття законопроектів щодо системних реформ в охороні здоров'я зараз дорівнює нулю за майже два роки "роботи". Законопроект про автономізацію прийнятий в першому читанні і майже через рік після реєстрації в ВРУ. Є шанс на те, що з новою командою МОЗ ситуація зміниться. Чи стане це реальністю, або ми отримаємо черговий епізод протистояння комітету ВРУ з питань охорони здоров'я з Міністерством охорони здоров'я - побачимо восени 2016 року.

Перетворення медичних установ з держустанов в неприбуткові підприємства є необхідною передумовою для конкуренції між постачальниками медичних послуг. Саме конкуренція і стандарти надання медичних послуг є запорукою їх якості. Відповідальність за доступність медичної допомоги буде розподілятися наступним чином:

- фінансова доступність забезпечуватиметься за рахунок державного бюджету в рамках гарантованого пакету медичних послуг;

- фізична доступність (наявність медичного закладу і можливість дістатися до нього в певних часових межах) буде забезпечуватися місцевою владою.

Всю медичну допомогу і невідкладну в тому числі, будуть визначати стандарти надання медичної допомоги. Принцип такий: відповідно до стандартів, на місці стан пацієнта будуть стабілізувати для того, щоб в межах "вікна терапевтичних можливостей він був доставлений в стаціонар. Якими будуть ці стандарти в 2041 - питання до фантастів.

Новий механізм оплати медичних послуг, коли гроші будуть йти за пацієнтом (це коли пацієнт не закріплений за певним закладом і гроші, які виділяє держава на його лікування, "йдуть" за ним в інший заклад), буде запущений вже до 2020 року - по крайней міру такі плани в уряду і надію в мене.

Хронічні хвороби та епідемії

Щодо хвороб, якщо вірити прогнозам Рея Курцвейла (відомий винахідник і футуролог, відомий науковими технологічними прогнозами, які враховують появу штучного інтелекту і коштів радикального продовження життя людей, - ред) в медичних цілях почнуть використовувати нанороботів. Вони зможуть доставляти поживні речовини до клітин людини і видаляти відходи, виробляти детальне сканування людського мозку, що дозволить зрозуміти деталі його роботи.

Вірю, що ближче до середини ХХІ століття Україна не тільки не буде відставати від решти цивілізованого світу в питанні передових медичних технологій, але і буде одним з лідерів.

Передумовами для цього є людський потенціал і можливість спостерігати в динаміці 40-мільйонну популяцію людей. Які при цьому виникнуть захворювання на тлі науково-технічного прогресу, фантазувати не беруся. Щодо епідемій, думаю, до 2041 року людство розбереться.

трансплантологія

Знову ж таки, якщо вірити прогнозам Рея Курцвейла, використовуючи підхід до біології, як до програмування, людству вперше вдасться запрограмувати клітини на лікування хвороб, а використання 3D-принтерів дозволить вирощувати нові тканини і органи ..

ліки

За розвитком науки в Україні, безсумнівно, потягнеться і виробництво. І не тільки дженериків (дешеві замінники дорогих препаратів), а й препаратів, які стануть наслідком власних наукових відкриттів.

Підтримка хворих на рак, ВІЛ і діабет

Права і обов'язки громадян і держави стануть чітко регламентовані і зрозумілі. Розширення зобов'язань держави, щодо громадян буде відбуватися не популістськими обіцянками політиків, а реальними цифрами. Так, державні гарантії будуть в межах бюджетного фінансування. Зараз, нагадаю, держава обіцяє все і безкоштовно, зате громадяни по факту не отримують ніяких гарантій.

Предметом же дискусії між громадянами і владою будуть не "примхи" перших і "популізм" друге, а реальні показники: з одного боку - показники здоров'я, з іншого - реальні можливості бюджету на поточний період. Витрати на охорону здоров'я будуть збільшуватися в міру зростання ВВП. Оскільки зростання економіки в тій чи іншій мірі залежить від кожного громадянина, то, сподіваюся, ми прийдемо до формули: збільшення ВВП веде до еквівалентного збільшення витрат на охорону здоров'я, зменшення ВВП - відповідно, навпаки. Тобто, в межах держави - чим краще працюємо, тим здоровіше будемо.

Зарплата у медиків

Зараз лікарі отримують мало не найменшу серед бюджетників зарплату. Ситуація зміниться тоді, коли ми відійдемо від бюджетного утримування закладів охорони здоров'я, в закупівлі послуги в цих закладах. Тоді з'явиться і конкуренція і ефективне використання коштів. Непотрібні закладу перепрофілюються під інші цілі (хоспіси, будинки престарілих, реабілітаційні центри. Т. Д)

Андрій Семиволос - президент Українського відкритого медичного фонду, лікар-онколог, головний лікар Київського міського дитячого діагностичного центру прогнозує, що через 10 років наші жінки будуть народжувати більше, а швидкі не їздитимуть до бабусь-іпохондрикам.

Народжуваність перевищить смертність

Приблизно в 2037 року народжуваність може підвищити смертність, це станеться через поліпшення економічної ситуації в країні. При цьому вік, коли мати буде народжувати першу дитину не зміниться - Україна відрізняється від Європи. Там кар'єра і потім сім'я. У нас - освіту, народження дітей (25-27 років), потім кар'єра.

Обов'язкове страхування

Загальнообов'язкове страхування буде введено з часом. Згадайте "автоцивілку". Скільки було нарікань і невдоволення у людей. Але прижилося. Деякі зміни треба робити, ламаючи свідомість - ось завтра буде так, і ніяк інакше. Через певний час все з цим миряться і процес йде далі. Але для запровадження загальнообов'язкового страхування повинно статися багато попередньої роботи (створити лікувальну базу, прорахувати собівартість послуги, змінити статус ЛПУ, прийняти ряд законів і найголовніше - підготувати морально).

Швидкі не їздитимуть до бабусь -іпохондрікам

Невідкладна медична допомога буде змінена: не може швидка їхати на виклик, якщо бабусі стало нудно, або хтось не хоче викликати таксі і поїхати в лікарню. За неправильний виклик швидкої люди будуть платити гроші, сподіваюся великі, щоб розуміти коштовність здоров'я і цінувати важка праця людей, які рятують життя.

Черги в лікарнях зникнуть

Черги в лікарнях вже повинні зникнути, оскільки діє наказ МОЗ про прийом за попереднім записом до другого і третього ланки надання медичної допомоги. Але сьогодні ні лікарі (охочі заробити), ні відвідувачі не хочуть його виконувати, оскільки кожен вважає себе найголовнішим в світі, а правила лише тоталітарним наслідком. Тому ця зміна буде втілена в життя тільки тоді, коли всі почнуть виконувати правила.


Реклама



Новости