«Підсумуємо в самих коротких рисах ті фундаментальні нововведення, якими військово-польова хірургія зобов'язаний генієві Пирогова.
1. Ефірний наркоз. Застосовано їм вперше в світі на полі бою, і одним з перших в Європі в госпітальної хірургічної роботи.
2. Гіпсова пов'язка. Першим в світі на війні і до того ж в величезному масштабі. Одним з перших в світі в хірургії взагалі. Зауважу, що ні гіпсові пов'язки, ні ефірні наркоз зовсім ще не застосовувалися навіть набагато пізніше (1863 і 1865 рр.), В обох голштинских війнах. Я говорив уже, що під час поточної Вітчизняної війни наші і союзні хірурги за допомогою пироговською гіпсової пов'язки рятують тисячі життів і кінцівок.
3. Сортування поранених як найважливіший принцип, що забезпечує можливість доцільно використовувати завжди і неминуче дефіцитні на війні руки і сили хірургів. Встановлені Пироговим в Севастополі чотири групи поранених можуть бути прийняті і на сьогодні як найбільш доцільний вид початкової робочої сортування при масовому надходженні поранених:
а) смертельно поранені і безнадійні, яким потрібен лише останній догляд і передсмертні розради;
б) поранені, потребують абсолютно невідкладної хірургічної допомоги;
в) поранені, кому операція може бути відкладена на наступний день або навіть пізніше;
г) легко поранені, стан яких допускає повернення в частину після простий перев'язки.
Таке сортування повинна запобігти безлад і неминучий хаос, бо, як казав Пирогов, «бажаючи допомагати всім разом і без будь-якого порядку перебігаючи від одного пораненого до іншого, лікар втрачає, нарешті, голову, вибивається з сил і не допомагає нікому». «Я пишаюся цією нагородою, хоча її й забув автор« Нарисів медичній частині в 1854-1856 рр. ». Автором був київський професор Гюббенет, який працював на Корабельній стороні Севастополя і ні разу не обмовився в своїх «Нарисах», що благодійну сортування вів Пирогов.
4. розосереджування поранених і ізоляція важко інфікованих в особливі гангренозние відділення. Пирогов зробив це з перших днів свого приїзду в Севастополь. У Західній Європі до цього прийшли лише після відкриття Лістером антисептики, а фактично почали застосовувати лише до кінця Франко-прусської війни 1871 г. Варто додавати, що виділення бешихових і анаеробних відділень, а також ізоляторів для правцевих з часу Пирогова стало категоричною вимогою майже в будь-який бойовий і мирній обстановці.
5. Пирогов впритул підійшов до розгадки причин нагноєння в ранах. І якщо останнє слово в цьому питанні було вимовлено Лістером , То кожен, хто читає численні пироговські глави в «Засадах військово-польової хірургії», присвячені цій найголовнішою темою, ясно бачить, що як за концепцією, так і за характером лікувальних заходів Пирогов був дуже близький до того, щоб цим рішенням вплести кращий квітка у вінок своєї безсмертної слави. «Я був одним з перших в початок 50-х років і потім в 1863 р, - писав Пирогов, - повсталих проти панувала в той час доктрини про травматичну Пієм. Доктрина ця пояснювала походження Пієм механічної теорією засмічення судин шматками розм'якшених тромбів; я ж стверджував, грунтуючись на масі спостережень, що Пієм, цей бич госпітальної хірургії з різними її супутниками (гнійним набряком, злоякісної пикою, дифтеритом, раком і т. п.), є процес бродіння, що розвивається, хто входить в кров або утворилися в крові ферментів, і бажав госпіталях свого Пастера для точного дослідження цих ферментів. Блискучі успіхи антисептичного лікування ран і лістеровской пов'язки підтвердили якнайкраще моє науку ». І сторінкою нижче, в тій же автобіографії, Пирогов говорить: «Нерухомість пошкодженої частини, самої рани, антисептичні засоби при лікуванні рани, ретельна турбота про вільний вихід ферментів, її заражають, і методичне тиск з порушенням місцевої поту, - ось головні засади, по мою думку, благотворного дії лістеровой пов'язки, які були не раз вже давно випробувані мною в госпітальної практиці, і якщо вони не дали таких блискучих результатів, як ця пов'язка, то причиною тому було недосконалість техніки і недолік в п ріспособленіі зручного матеріалу. Відкрите лікування ран, відоме мені також давно з дослідів над тваринами, я також відчував при великих пластичних операціях і при резекції суглобів і кісток, і при міотомія і ущемлених грижах, і тому анітрохи не дивуюся результатами, який змусив про себе так багато сперечатися сучасних хірургів » .
6. Знаменита Пироговська Остеопластичні ампутація гомілки стала родоначальницею всіх остеопластических операцій на кінцівках і відкрила собою абсолютно нову і одну з найблискучіших глав ортопедичної хірургії.
7. Те ж можна сказати і про підшкірні тенотомії, які чудові не тільки по приватним показниками і практичному значенню, виявленому в монографії про перерізання ахіллового сухожилля; роботи ці показали важливе значення кров'яного згустку і його здатності до організації та відновленню порушеної цілості тканин.
8. Але якщо не можна заперечувати великої ролі пироговских відкриттів по приватним і спеціальних питань хірургії, то було б зовсім несправедливо промовчати про Пирогові-анатома. Можна з упевненістю стверджувати, що якби Пирогов обезсмертив себе роботами в клінічній і військово-польової хірургії, то він увійшов би все одно в перші ряди світових вчених як анатом. Уже перша його книга «Хірургічна анатомія артеріальних стовбурів і фасцій», видана в 1838 р в Дерпті латинською та німецькою мовами з розкішним атласом in folio, була не тільки премійована академічної демидівської нагородою, але створила йому всесвітню славу. Сам великий Вельпо в Парижі, особисто не приховував свого схиляння перед автором цього абсолютно оригінального видатного анатомічного дослідження, що створює абсолютно нові принципи для відшукання артерій при операціях.
Друга видатна робота - це шість випусків прикладної анатомії і атлас розпилів заморожених трупів, виданий теж in folio. Тут заново створюється вся топографічна анатомія за розрізами в трьох напрямках. Атлас виходив протягом 5 років в ранній петербурзький період діяльності Пирогова. Видання припинилося внаслідок банкрутства книгопродавца. Але, повернувшись з Севастополя, Пирогов відновив було свої роботи і на цей раз став готувати скульптурні препарати, вирубуючи поступово окремі рухливі органи із заморожених трупів за допомогою доліт і молотка. Ці неповторні препарати, висічені самим Пироговим, становили ще один чудовий атлас, відразу розкуплений без залишку в європейські бібліотеки.
Всі ці видатні, що стали класичними, анатомічні роботи Пирогова в той час мали тим більше значення, що анатомо-фізіологічний напрямок, яке Пирогов встановлював для хірургів, не тільки не розумілося його сучасниками в достатній мірі, але зустрічало заперечення з боку деяких найбільших тодішніх авторитетів, наприклад Руста, Греффе-батька і навіть Диффенбаха. З німців тільки Лангенбека старший був у той час і хірургом, і анатомом одночасно.
Якщо до всього цього додати інтенсивності діяльності з викладання патологічної анатомії, коли за 14 років петербурзького періоду Микола Іванович зробив 11 000 аутопсії, в тому числі 800 трупів загиблих від азіатської холери (за 6 тижнів 1848 г.), що послужило матеріалом ще для однієї книги , виданої російською та французькою мовами знову з атласом in folio, то це далеко не вичерпує найголовніших наукових і друкованих робіт Пирогова. Я не називав окремого виданого ним атласу для судових медиків, двох томів анналів його Дерптської клініки (за 1836-1837 і 1837-1838 рр.) І особливо «Звіти» його петербурзької клініки, книгу «Про щастя в хірургії», а також його першу самостійну роботу «Num vinctura aortae» -докторскую дисертацію, над якою Пирогов інтенсивно пропрацював з 1829 по 1833 р за новизні методики досліджень як анатомічних на трупах, так і вівісекцій, виконаних над тваринами, робота Пирогова над перев'язкою аорти була тоді твором видатним і як таке переведена і Опублікувати в одному з кращих німецьких хірургічних журналів (Греффе і Вальтера).
Таке просте перерахування найголовніших наукових робіт Пирогова по хірургії. Я не мав можливості затримуватися ні на одній з цих тем. Але думаю, що навіть сказаного мною досить, щоб скласти собі деяке уявлення про науковому значенні і світових заслуги Пирогова. Тепер, через 62 роки після його смерті, можна без захоплень і пристрасті давати об'єктивну оцінку його особистості, суспільної та педагогічної діяльності, а головне визначити його місце як хірурга-клініциста і хірурга військово-польового. Я не помилюся, стверджуючи, що в середині минулого століття Пирогов був найвидатнішим хірургом Європи, а як хірург військово-польовий Пирогов не мав собі рівного в усі віки, в будь-якій країні, у всіх народів ».
Юдін С.С. , Роздуми хірурга, М., «Медицина», 1968 р с. 294-300.
Наші правила, включаючи обговорення відео на YouTube
