Наш експерт:
Депутатова Світлана Вікторівна
завідуюча відділенням загальної лікарської практики
Ще в 1992 році Міністерством охорони здоров'я РФ було прийнято рішення про реорганізацію дільничних служб лікарями загальної практики. Згідно з цим документом процес переходу дільничних лікарів в сімейну медицину повинен був відбутися протягом декількох років. Для початку дільничні лікарі взяли на себе функції лікарів, спеціалізація яких максимально наближена до терапії. Наступний етап - заміна лікарів більш вузьких спеціальностей: гастроентерологів, отоларингологів, невропатологів та інших. В результаті дільничні лікарі стали надавати не тільки первинну допомогу, а й курирувати пацієнтів з хронічними захворюваннями.
Про особливості роботи лікаря загальної практики в розмові із завідувачкою відділенням загальної лікарської практики Світланою Вікторівною Депутатова.
- У яких випадках необхідно звертатися до лікаря загальної практики?
- Сім'я повинна бути не тільки міцною, щасливою, але і здоровою. Коли мова йде про здоров'я сім'ї, акцент повинен бути на грамотної профілактики. Лікар загальної практики може допомогти всім членам сім'ї визначити, які дослідження необхідно пройти і до якого фахівця слід звернутися при виявленні патології.
Буває, що захворювання протікає приховано (спадкова схильність, є фактори ризику розвитку захворювань). Важливо щоб всі члени сім'ї проходили профілактичний медичний огляд (скринінг-обстеження) не рідше одного разу на 3 роки. Для флюорографії 1 раз в 2 роки.
Це обстеження дозволяє виявити прихований недуга на ранній стадії. У підсумку це дозволяє лікарю визначити найбільш ефективні шляхи його лікування.
Типовими прикладами скринінгових методів є анкетування, загальний аналіз крові, цукор крові, холестерин, кров на онко-маркер PSA, загальний аналіз сечі, вимірювання внутрішньоочного тиску, флюорографія, мамографія, дослідження аналіз калу на приховану кров, ЕКГ, і ін. Для певного віку - свій набір обстежень.
Скринінг проходить в два етапи. На першому етапі виконуються основні обстеження, а другий етап - це дообстеження і лікування того, що виявлено на першому етапі.
- Якщо лікар приходить на виклик одного пацієнта, чи може він оглянути і інших членів сім'ї при необхідності?
- Може! Він так і робить. Лікарю загальної практики простіше займатися профілактикою, так як він спілкується з членами сім'ї, коли вони ще не захворіли. Наприклад, якщо у батьків є цукровий діабет, то і у дітей може розвинутися це захворювання. І тому треба вживати профілактичних заходів: обстежитися, вести здоровий спосіб життя.
- Чи можна звернутися до лікаря ВОП з травмою або раною, серцевим нападом або болем в животі?
- Звичайно, можна. Першу лікарську допомогу і обстеження проведе лікар загальної практики, поставить діагноз, при необхідності направить в спеціалізований заклад.
- Скільки пацієнтів доводиться на лікаря загальної практики?
- На місяць лікар загальної практики приймає близько 500-600 пацієнтів.
- Чи достатньо добре оснащено обладнанням відділення загальної лікарської практики?
- Відділення загальної лікарської практики оснащено відповідно до всіх сучасних вимог. Є кабінет функціональної діагностики, процедурний кабінет і ін. В обладнання кабінету ВОП входить електрокардіограф, отоскоп, тонометр, обладнання для визначення гостроти зору, підбору окулярів, зростомір, ваги, тест-смужки для проведення деяких лабораторних досліджень та ін. Можна викликати лікаря загальної практики на дім.
Треба завжди пам'ятати, що краще запобігти захворюванню, ніж потім його лікувати.
ІСТОРИЧНА ДОВІДКА
Основний первинної точкою, використовуваної для початку відліку історії розвитку сімейної медицини в Росії прийнято вважати 1980 рік. У 1864 р після скасування кріпосного права в Росії починають формуватися земські формування та громади, а в зв'язку з тотальним дефіцитом медичних працівників з'являється потреба в так званому універсальному лікаря, який зміг би надати на місці всебічну медичну допомогу представникам різних верств населення, включаючи і малозабезпечених громадян, які не можуть дозволити собі оплатити послуги особистого сімейного лікаря.
Про високу затребуваність цього виду допомоги, що відповідає одному з головних принципів загальної практики - доступності, свідчать дані статистики. До 1870 року число земських лікарів в основних губерніях Росії склало 756, а 1890 р.- 1805. З кожним десятиліттям їх кількість збільшувалася в середньому в півтора рази. Слід зазначити, що поява земської медицини стало певним каталізатором для створення системи післядипломної підготовки лікарів. Такі лікарі повинні були вміти надавати практично всі види амбулаторної допомоги - від лікування артрозу стоп ( кісточки на великих пальцях ніг ) До прийняття пологів і надання невідкладної нейрохірургічної допомоги.
У постійному вдосконаленні потребували першу чергу земські лікарі, які працювали в російській глибинці, які не мали в той час можливості постійного доступу до медичної літератури, які мали потребу в відповідях на питання, які ставилися перед ними реальною практикою.
Таким чином, формування земської медицини зумовило доцільність післядипломної підготовки лікарів і, як наслідок, - відкриття в Санкт-Петербурзі в 1885 році Клінічного інституту з ініціативи професорів Н.Ф. Здекауера і Е.Е. Ейхвальд і під патронажем Великих княгинь Олени Павлівни і Катерини Михайлівни.
У відсотковому відношенні до числа інших фахівців, які навчалися в стінах Інституту в 1910 - 1911 рр., Земські лікарі склали 51,7%. Важко сьогодні спрогнозувати, який шлях розвитку загальної практики пройшла б наша країна, якби не сталася революція 1917 року. Багато було зроблено позитивного для розвитку охорони здоров'я, яке здійснювалося відповідно до пріоритетністю лікувально-профілактичного спрямування. Однак в 1930 роках почався глобальний процес, спрямований на спеціалізацію структури медичної допомоги, який поширився не тільки на стаціонарне лікування, але і на амбулаторне ланка.
Загальна (сімейна) лікарська практика в сучасному своєму вигляді зародилася лише до закінчення 1980-х рр. минулого століття спочатку у вигляді експериментального проекту, нерідко підтримуваних зарубіжними фондами. Наказ Міністерства охорони здоров'я РФ, датований 26 серпня 1992 № 237 як раз і був присвячений питанням планового поступового переходу медицини на принципи загальної практики. Була введена посада і задекларована спеціальність під назвою «лікар загальної практики або сімейний лікар», складені положення, розроблені функціональні обов'язки та кваліфікаційні характеристики медичної сестри і самого лікаря загальної практики, а також типові навчальні програми та плани професійної підготовки лікарів - фахівців, визначені права і обов'язки сімейного лікаря.
Джерело: http://medresurs.in
У яких випадках необхідно звертатися до лікаря загальної практики?Якщо лікар приходить на виклик одного пацієнта, чи може він оглянути і інших членів сім'ї при необхідності?
Чи можна звернутися до лікаря ВОП з травмою або раною, серцевим нападом або болем в животі?
Скільки пацієнтів доводиться на лікаря загальної практики?
Чи достатньо добре оснащено обладнанням відділення загальної лікарської практики?
