(Глава XII. МЕДИЧНЕ СТРАХУВАННЯ В ВЕЛИКОБРИТАНІЇ)
Як і в інших країнах Європи, елементи приватного МС в Великобританії передували введенню державного МС. Страхування тривалої непрацездатності (permanent health insurance) було засновано в Великобританії понад 100 років тому двома головними страховими компаніями і так званими товариськими спільнотами (Friendly Societies). Тільки в 1911 р законодавцями був прийнятий Національний страховий акт, який встановив державну програму, яка доповнювала страхові виплати вже існували страхових компаній і товариських спільнот. Ці ж спільноти продовжували проводити страхування тих, хто не був захищений Актом 1911 р і зокрема осіб, зайнятих переважно фізичною працею (2,98).
У період з 1911 по 1939 р і державні, і приватні страхові організації значно збільшили свою роль в охороні здоров'я. Нарешті, в 1948 році була заснована Національна служба здоров'я (National Health Service - NHS) з метою протидії монополії професійних медичних асоціацій і профспілок. Передбачалося, що після її створення потреби в приватному медичному страхуванні поступово відпадуть, але цього не сталося, і приватні страховики вже більше 40 років постійно розширюють сфери послуг.
Лікарняне медичне страхування, засноване на внески страхувальників, з'явилося в Великобританії більше 100 років тому. Його головна мета полягала в тому, щоб допомогти у фінансуванні місцевих (приватних) лікарень. До 1948 налічувалося вже понад 400 таких страхових програм, однак зі створенням N115 їх кількість зменшилася до 30. Ці системи страхування швидко відродилися при введенні приватних медичних страхових програм, заснованих на страхових преміях, і складають зараз сектор приватного МС.
Таким чином, в 1948 р в Великобританії була введена система державної охорони здоров'я, яке за 45 років не виродилося в тоталітарну систему тільки завдяки збереженню незалежності лікарів загальної практики від медичної влади і дозволу на приватну практику лікарів - фахівців, які працюють в державних структурах. Крім того, монополізму протистояла система виборності органів, керівних охороною здоров'я на регіональному та громадському рівнях. І тим не менше ця система охорони здоров'я породила черзі на госпіталізацію, випадки кричущої нерівності, постійний брак коштів для охорони здоров'я (38, 97).
У країні з 1945 р зберігається сильне централізоване управління при аполітичності місцевої влади. Раніше вважалося, що недоліки медичного обслуговування пов'язані з браком коштів, а зростання витрат - явище тимчасове. Однак зараз відношення до медицини змінилося, конкуренція і приватна ініціатива вважаються важливим фактором підвищення якості медичного обслуговування. Але законодавці не ризикнули перейти до МС відразу, а вважали за краще поступовий рух.
Розпочата нещодавно реформа охорони здоров'я є спробою зберегти найвищу економічність системи охорони здоров'я Великобританії і одночасно збільшити ефективність її функціонування шляхом підключення квазіринкових механізмів саморегулювання при продажу послуг за договірними цінами. З 1 квітня 1991 року майже всі державні лікарні перетворюються в самоврядні концерни, які отримують не бюджетні дотації, а звичайні кредити, що погашаються при реалізації наданих послуг. Власниками цільових фондів, здатних викупити послуги для населення, стають регіональні відділи охорони здоров'я та лікарі первинної прийому. Споживач опиняється під захистом своєї виборної місцевої влади (регіональні фонди) і лікарів, найнятих за контрактом тієї ж самою владою. За центральною владою залишаються резервні фонди та інвестиційні фонди розвитку охорони здоров'я, збір інформації про здоров'я, підбір і призначення керівників. Решта функцій разом з грошовими фондами передаються на місця (46, 83).
"Медичне страхування"
© А.А. Миронов, А.М. Таранов, А.А. Чейда, 1994
© Російська академія наук, 1994.
| Зміст | Наступна сторінка>
Пошук страхової інформації
