Аборти в Росії: битва розуму і віри

В останні роки полеміка навколо абортів в Росії і в світі стала особливо гострою. Противники абортів набувають все більше прихильників, в той час як захисники вільного вибору жінки в цьому питанні поступово під натиском пролайферов здають свої позиції. МедНовости розібралися з тим, що відбувається з перериванням вагітності, кому і коли поки ще воно дозволено.

В обговореннях питання про те, чи потрібно дозволяти жінці робити аборт за власним вибором (на терміні до 12 тижнів) дуже багато посилань до моралі, багато емоцій, помилок і застарілих поглядів. Закон поки на боці жінки в цьому питанні, але чи довго так триватиме?

Отже, в Росії жінка поки може перервати вагітність на терміні до 12 тижнів без пояснення причин, причому безкоштовно. Правда, в 2011 році набрав чинності закон «Про охорону здоров'я в РФ», який в народі назвали «законом про тиждень тиші». Згідно з цим законом, після того, як жінка відвідала лікаря, їй дається час на обдумування свого рішення про аборт, «час тиші». При терміні вагітності до 11 тижнів - «тиждень тиші», а при терміні 11-12 тижнів - «48 годин тиші». За цей час жінка відвідує психолога і робить УЗД, на якому їй розповідають про стадії розвитку її майбутньої дитини.

Однак з 2011 року вже неодноразово в соцмережах обговорювалися випадки, коли термін вагітності на першому УЗД був поставлений невірно, і після «тижня тиші» виявлялося, що аборт робити вже пізно, всі терміни пройшли. Або замість щодо нетравматичность медикаментозного аборту доводилося робити хірургічний. Таким чином, нововведення, сенсом якого було дати жінці час на те, щоб передумати, фактично позбавляло її вибору.

Фото: Shutterstock

Ні для кого не секрет, що на введенні «тижні тиші» наполягали представники православної церкви. За останні роки з боку прихильників посилення в законодавчій сфері, що стосується репродуктивного здоров'я громадян Росії, надійшло ще кілька пропозицій, частина з яких була схвалена, як, наприклад, право лікаря відмовитися від проведення аборту.

Крім «тижні тиші» і права лікаря відмовитися від виробництва аборту, за останні роки були запропоновані наступні ініціативи:

• письмову згоду на аборт чоловіка або батьків вагітної;
• Скасувати всіх соціальних показань до абортів, крім згвалтування;
• заборона на безрецептурний продаж медикаментів для екстреної контрацепції;
• Вступ обов'язкового психологічного консультування жінки перед абортом, а також співбесіди зі священнослужителем
• висновок абортів з ОМС, неможливість зробити його безкоштовно.

Поки з цих ініціатив були втілені в життя тільки обов'язкове психологічне консультування жінки перед абортом, а також УЗД. У деяких консультаціях також була введена як обов'язкова міра перед абортом бесіда зі священиком. Решта заходи поки не було вжито.

Крім того, в 2016 році Анна Кузнецова, уповноважений з прав дитини в Росії, виступила за повну заборону абортів в Росії. Одночасно з цією заявою Патріарх Кирило підписав петицію про повну заборону абортів в Росії.

Давайте подумаємо, що стоїть за всіма цими законотворчими ініціативами. Турбота про репродуктивне здоров'я громадян? Турбота про демографічну ситуацію в Росії? Турбота про тане бюджеті країни, з якого по ОМС оплачуються аборти? Приведення цієї галузі медицини у відповідність з моральними принципами православ'я?

Закон і статистика

Нинішнє російське абортне законодавство належить до числа найбільш ліберальних. Штучне переривання вагітності входить в число послуг, що покриваються ОМС. Аборт проводиться на терміні до 12 тижнів вагітності за бажанням, до 22 тижнів - за соціальними показниками, а за медичними показаннями - на будь-якому терміні вагітності.

Сьогодні в Росії використовуються три методи

• Медикаментозний - на терміні до 6 тижнів, цей метод вважається найменш травматичним, ризики ускладнень після нього мінімальні. Однак в Росії цей метод всупереч рекомендаціям ВООЗ використовується вкрай рідко - всього 8% від загального числа
• Вакуумна аспірація - до 3 тижнів, також вважається менш травматичним способом в порівнянні з хірургічним, в Росії становить 20% від загального числа
• Вишкрібання (кюретаж) - до 12 тижнів. Це найбільш травматичним спосіб, на нього припадає максимальна кількість ускладнень.

Однак, незважаючи на низьку якість проведених в Росії абортів і невідповідність їх світовим стандартам, аборт залишається порівняно безпечною процедурою в нашій країні. У Росії смертність в результаті ускладнень штучного медичного аборту становить 0-3 випадки на 100 тисяч живонароджених, або 0,05% від всієї материнської смертності.

Фото: Shutterstock

Всього в Росії щорічно реєструється близько 1 млн. Абортів, або близько 30 абортів на тисячу жінок репродуктивного віку. Достовірність офіційних даних Росстату підтверджена незалежними дослідженнями, які встановили, що не існує значної кількості абортів, які б не враховувалися офіційною статистикою. Лише 10% від які роблять аборти жінок складають первобеременних, інші роблять аборти вже мають дітей. Більшість роблять аборти жінок перебувають у віковій групі від 30 до 40 років, молодші жінки роблять аборти значно рідше.

Таким чином, версію про турботу про здоров'я жінок ініціаторів посилення закону про аборти можна відкинути.

демографічна ситуація

Заборона абортів навряд чи може виправити демографічну ситуацію, історія це вже не раз показувала. Безпосередньо після заборони абортів в 1936 році їх число на дуже короткий час різко скоротилося , А число народжень зросла. Однак вже з наступного року число абортів зросла і продовжувало неухильно зростати аж до 1964 року, коли в СРСР з'явилися внутрішньоматкові спіралі. При цьому лише 10% проведених в ці роки доводилося на законодавчо дозволені операції за медичними показаннями, а що залишилися 90% становили випадки завершення лікарями неповних кримінальних абортів, які жінки провокували самостійно або за допомогою сторонніх людей. Природно, що на репродуктивне здоров'я населення це позначилося негативно: поширилося безпліддя як результат ускладнень після аборту, а смертність від абортів до 1950-му становила 70% в структурі материнської смертності. Крім того, в ці роки було зареєстровано зростання числі дітовбивств (за деякими даними - більш ніж в 7 разів). Важливо відзначити і те, що всі фахівці з демографії сьогодні сходяться на думці, що головний негативний фактор в сучасній російській демографічної ситуації - це зовсім не низька народжуваність, яка в даний момент поступово зростає, а висока смертність, яка теж продовжує зростати, тобто негативна тенденція все ще не подолана.

Таким чином, версію про те, що внесенням посилення в закон про аборти ініціатори піклуються про демографічну ситуацію в Росії, теж можна відхилити як помилкову.

Фото: Shutterstock

Бюджет і мораль

Версія про те, що виведення абортів з ОМС дозволить заощадити бюджет, також не витримує ніякої критики. Досить тільки лише подивитися на дані про материнської смертності і інфантициді, наведені вище. Крім того, противники виведення абортів з ОМС стверджують, що набагато більше коштів можна заощадити висновком з системи страхування лікування хвороб, отриманих з вини хворих - травми «по дурості», хвороби, викликані курінням і непомірним споживанням алкоголю. Однак цей аспект економії бюджетних коштів не тільки не обговорювалося - він навіть жодного разу не піднімався «економістами», незважаючи на те, що економія коштів була б просто величезною.

Що залишається? Версія про приведення законодавства РФ у відповідність з уявленнями про православну моралі. Причому не тільки в сфері абортів, але і у всіх сферах, що стосуються материнства (згадаємо про ініціативах церкви про заборони бебі-боксів і сурогатного материнства). Але чи не занадто високу ціну заплатить за цю мораль Росія, з огляду на те, як жорсткі заборони позначаться на здоров'ї її громадян і демографічної ситуації в цілому?

Крім того, як заявила віце-прем'єр Ольга Голодець, число абортів скоротилося в цьому році в порівнянні з минулим майже на 100 000. Такі цифри можна пояснити як довгостроковими тенденціями, так і прийнятими заходами для підтримки молодих сімей, консультаціями і роз'яснювальними бесідами, підвищенням рівня культури в питаннях взаємин статей. Але подібна тенденція означає, що можна обійтися і без жорстких каральних і заборонних заходів в цій дуже делікатній області.