Чистка кришталика лазером

1. Що таке катаракта?
2. Як лікують катаракту?
3. Ускладнення при видаленні катаракти
4. Як лікувати вторинну катаракту?
5. Як робиться операція?
6. Протипоказання до проведення чистки кришталика

Використання лазерних технологій в офтальмології значно розширило можливості проведення операцій, які раніше були неможливі. При цьому забезпечується висока точність і знижується ризик у порівнянні зі скальпелем. Одна із затребуваних процедур - чистка кришталика лазером при вторинної катаракти.

Що таке катаракта?

Катаракта - це помутніння кришталика ока, часткове або повне. Від природи він прозорий і виконує роль природної лінзи. Світлові промені, потрапляючи на нього, переломлюються і потім надходять на сітківку. Якщо ж при будь-яких захворюваннях (найчастіше при катаракті) ця частина очі мутніє, то вона перестає пропускати світло, внаслідок чого зір починає сильно погіршуватися аж до повної втрати.
Назва «катаракта» походить від грецького kataraktes ( «водоспад»). Дійсно, людина починає бачити як би крізь товщу води, нечітко і розмито. Це і є основний симптом захворювання, що говорить про те, що центральна частина кришталика вже зачеплена і потрібне оперативне лікування.

Як правило, ця недуга виникає в основному в літньому віці (до 90% всіх випадків). Крім того, з нею іноді народжуються немовлята, а також причинами катаракти можуть стати порушення обміну речовин, тривалий прийом деяких лікарських засобів, авітаміноз, деякі очні хвороби. Також нещодавно було доведено, що інтенсивне куріння безпосередньо може сприяти розвитку цього захворювання.

Як лікують катаракту?

У сучасній лазерної хірургії єдиний надійний спосіб для відновлення зору при катаракті - заміна помутнілого кришталика на новий, так званий ІОЛ - штучну інтраокулярну лінзу, або штучний кришталик, за своїми параметрами максимально наближений до природного органу. Ця операція називається «факоемульсифікація» і робиться вона за допомогою фемтосекундного лазера. Операція займає всього 10-15 хвилин.

У рогівці робиться невеликий надріз розміром 1,8 мм, потім кришталик розм'якшується ультразвуком і перетворюється в емульсію. Потім видаляється передня частина кришталикової капсули Лінза вводиться в око в складеному стані, всередині самостійно розгортається і надійно фіксується. При цьому не потрібно навіть накладення швів, а зір повертається до пацієнта вже в операційній.

Ускладнення при видаленні катаракти

Факоемульсифікація - швидка, безпечна, ефективна операція, відпрацьована на багаторічній практиці. Однак в силу неконтрольованих причин у деякого числа пацієнтів (приблизно у кожного четвертого) наступають ускладнення після цього втручання. При цьому людина відчуває симптоми, схожі з розвитком катаракти. Таке ускладнення прийнято називати «вторинною катарактою». Пацієнт починає бачити знову немов крізь пелену, а від приладів освітлення або від сонця виникають ореоли і відблиски. Але якщо при катаракті зір стає гірше через помутніння кришталика ока, то при вторинної ущільнюється його задня капсула. На її поверхні починають розвиватися епітеліальні клітини, вони утворюють плівку, яка перегороджує світла шлях до сітківки. Це може виникнути через індивідуальних особливостей організму, а також через неправильну роботу будь-якої системи.

Як лікувати вторинну катаракту?

Якщо після проведення операції по заміні кришталика на інтраокулярну лінзу настала вторинна катаракта, то в цьому випадку проводять нескладну процедуру, яка називається YAG - лазерна дісцізія (задня капсулотомія, або чистка кришталика ока). Такий вид оперативного втручання допоможе позбутися від патології без хірургічного проникнення в порожнину ока.

Короткоімпульсний YAG-лазер - офтальмологічний апарат, який використовується в мікрохірургії ока для проведення операцій на кришталику сфокусованим імпульсним лазерним променем. Дісцізія є одним з найкращих методів лікування вторинної катаракти.

Як робиться операція?

Сама процедура займає всього кілька хвилин. Для цього в очі закопують краплі , Щоб зіниця розширився, і хірург лазером пропалює в капсулі простір, як би створюючи «віконце» в схильною фіброзірованію задній стінці кришталика. Після цього в очі закопують протизапальні препарати.

Під час проведення застосовується місцева анестезія, і пацієнт нічого не відчуває, а бачить тільки яскраві спалахи від імпульсів лазера. Гострота зору відновлюється відразу після закінчення, або протягом двох-трьох днів після операції. Успіх зафіксований в 99% випадків.
Через 30 і 60 хвилин після закінчення процедури пацієнту вимірюють внутрішньоочний тиск. Якщо воно в нормі, то вже через деякий час він може покинути офтальмологічну клініку. Лікар видає рекомендації, як потрібно доглядати за очима перший час після втручання.
YAG-лазерна дісцізія допомагає швидко і безболісно позбутися від ускладнень, що виникли після установки штучного кришталика, які виникають приблизно у кожного четвертого пацієнта, що пройшов цю операцію. Передбачити можливий результат не може ні один хірург. Вторинна катаракта може проявитися в період від одного до п'яти років після установки ІОЛ, і причин цьому може бути кілька: індивідуальні особливості організму, ендокринні захворювання, інші чинники. У відновний період важливо дотримуватися всіх розпоряджень офтальмолога, уникати великих фізичних навантажень, стресів, правильно харчуватися.

З метою профілактики після операції по установці інтраокулярного кришталика необхідно відвідувати офтальмолога для огляду органів зору хоча б один раз на рік. Це необхідно робити, навіть якщо Ви не відчуваєте явних симптомів погіршення зору. Якщо ж видимість стає гірше, перед оперованих оком з'явився туман, то відвідати лікаря слід в обов'язковому порядку якомога скоріше.

Протипоказання до проведення чистки кришталика

Незважаючи на простоту процедури, деяким категоріям людей вона категорично заборонена за певними показниками. Абсолютними забороною для проведення YAG-лазерної дісцізія вторинної катаракти є:

• помутніння рогівки ока;
• субретинальної неоваскуляризация мембрани;
• запальні патології передньої частини ока або райдужної оболонки;
• некомпенсированная глаукома;
• товщина зрачковой мембрани більше 1 мм;
• набряк сітківки.

Після повної діагностики перед операцією офтальмолог прийме остаточне рішення про її проведення. Ціна на процедуру чищення кришталика ока лазером цілком доступна і коливається в межах від 10 до 15-20 тисяч рублів за одне око. Остаточна вартість складається в залежності від кваліфікації клініки і хірурга, а також стан органів зору пацієнта.

Хірургія катаракти з використанням фемтосекундного лазера - одне з роботизованих напрямків сучасної офтальмології. В даному випадку лікар тільки налаштовує потрібну програму для роботи лазера, а він з недосяжною для людських рук точністю створює отвір в капсулі (і при установці штучного кришталика ока, і при прожигании вторинної катаракти). Такі технології дозволяють забезпечити 100% безпеку при проведенні операції і високу ефективність.